Когда лечим спину, а страдают почки

Вчера у меня на приёме был пациент, 41 год. Направлен в связи с повышением креатинина.

Креатинин 116,9 мкмоль/л, СКФ 69,3.

Причём ещё с 2024 года у него неоднократно регистрировался креатинин до 127 мкмоль/л.

Пациента обследовали, подозревали системные заболевания, но эти предположения не подтвердились.

Остались артериальная гипертензия и стойкое снижение СКФ. Белка в моче нет.

Но рассказать хочу совсем о другом.

У пациента появились боли в пояснице. Мужчина худощавого телосложения, возможно, боли связаны с мышцами спины или позвоночником.

Обратился к неврологу, который назначил Сирдалуд.

Пациент внимательно прочитал инструкцию и обратил внимание, что препарат может снижать артериальное давление, особенно при совместном применении с гипотензивными средствами.

Спросил об этом невролога.

И получил неожиданную рекомендацию.

«Пока две недели принимаете Сирдалуд, препараты от давления не принимайте».

Пациент так и поступил.

В результате ко мне он пришёл уже с неконтролируемой артериальной гипертензией.

И вот здесь у меня возникают вопросы.

Да, Сирдалуд действительно может снижать давление. Да, при сочетании с гипотензивными препаратами необходима осторожность.

Но это не означает, что нужно отменять постоянное лечение артериальной гипертензии!

Тем более у пациента, у которого уже несколько лет снижена функция почек.

Неужели нельзя было оценить риски, подобрать другое лечение боли или хотя бы согласовать изменение гипотензивной терапии с соответствующим специалистом?

Я с уважением отношусь к коллегам других специальностей. Но подобные решения мне совершенно непонятны.

Мы ведь лечим не отдельно спину, сердце или почки. Мы лечим человека.

И назначая одно лечение, очень важно не навредить другому.

Поэтому хочу обратиться и к пациентам.

Если врач рекомендует отменить препараты, которые вы постоянно принимаете от давления, обязательно уточните, как будет контролироваться ваше заболевание и чем при необходимости заменят лечение.

Особенно если у вас уже есть проблемы с почками.

Берегите себя!

Доктор Чемерис, ваш нефролог