Пять месяцев искали причину боли. А камень всё это время был в мочеточнике

Пациентка, 56 лет.

Первые боли появились ещё в апреле после интенсивной физической нагрузки. Непостоянный ноющий дискомфорт внизу живота. Потом стало легче, но в мае неприятные ощущения вернулись.

Анализы спокойные. Ранее заболеваний почек не было.

Сделали УЗИ мочевыделительной системы.

В правой почке описали гиперэхогенное включение в области почечного синуса, больше данных за скопление кристаллов солей. В мочевом пузыре мелкодисперсная взвесь.

Камня не увидели.

Пациентку направили к гинекологу. Нашли вагинит, назначили лечение. Но дискомфорт продолжал периодически беспокоить.

Прошёл июнь. Июль. Август.

Только в сентябре уролог всё-таки направил пациентку на компьютерную томографию.

И вот тут причина нашлась.

Камень 1–2 мм в верхней трети правого мочеточника.

Небольшой. Казалось бы, такой камень вполне мог выйти самостоятельно. Но не вышел. Задержался в мочеточнике и периодически напоминал о себе.

При этом выраженного нарушения оттока мочи и гидронефроза нет.

Почему рассказываю этот случай?

Потому что УЗИ не исключает камень мочеточника.

Если клинически подозрение на мочекаменную болезнь сохраняется, а УЗИ не даёт ответа, следующим методом диагностики должна быть КТ мочевыводящих путей без контрастирования. Именно бесконтрастная КТ является основным методом для выявления камней и позволяет увидеть в том числе небольшие конкременты, которые могли остаться незамеченными при УЗИ.

Пациентка пришла ко мне уже после обнаружения камня. Задача нефролога была другой: понять, не пострадала ли функция почек за эти месяцы.

К счастью, нет.

СКФ 96 мл/мин/1,73 м².
Белка в моче нет.
Функция почек сохранена.

Теперь дальнейшую судьбу камня будет определять уролог.

А вывод из этой истории простой:

если симптомы сохраняются, а УЗИ ничего убедительного не показывает, это ещё не значит, что камня нет. Иногда его просто не увидели.

Ваш нефролог Чемерис