Доктор Жилин

Алкоголь и бляшки

Огромное количество людей не раз говорили мне о том, что у алкоголиков чистые сосуды.

Казалось бы, и чем же бить эту карту?

Есть же исследования, доказательства и куча патологоанатомов об этом говорят.

Карту эту можно побить с лёгкостью, твёрдо и чётко!

Вопрос такой. Ответьте на него самостоятельно.

Что алкоголик делает у патологоанатома? Скорее даже риторический вопрос.

Идём дальше, рассуждаем, задействуя бОльшую часть мозга. Если сосуды чистые, значит, причина нахождения пациента у патологоанатома кроется не в сердце. Логично? Напишите в комментариях, если нет.

Получается, некий алкоголик находится у патологоанатома по неизвестной нам причине, но точно (есть оговорки, но опущу их умышленно) не из-за инфаркта или инсульта. По окончании своей работы патологоанатом выходит и заявляет: «А сосуды-то чистые! Как у молодого!»

Народ вокруг зацепился: пил, пил, допился, а сосуды (следовательно, и сердце) в полном порядке.

Мы не знаем ни возраста пациента, ни хронических заболеваний, ни того, в каком состоянии он был некоторое время назад. Есть два факта: умер и чистые сосуды.

Объяснение ситуации простое:

Человек из-за пагубной зависимости не дожил до того момента, когда его сосуды начали бы забиваться.

Нельзя быть алкоголиком и быть здоровым, но можно быть алкоголиком в 50 лет и чаще всего в 50 лет иметь забитые сосуды - это редкость, как иметь инсулинозависимый сахарный диабет. Бывает, но не часто.

Из-за пагубной зависимости страдает весь организм, каждая клетка тела, и есть органы и системы, которые умирают раньше, чем сосуды и сердце, а вслед за ними умирает и человек.
А какое влияние это оказывает на семью и на потомство....

Поэтому истории о том, что у алкоголиков чистые сосуды, имеют место быть. Только надо учитывать, что у этого алкоголика и диабет, скорее всего, был, и давление 200/120, и печень еле-еле работала, и с почками проблемы были, и энцефалопатия уже развилась, и нарушения ритма сердца, и могла бы быть и онкология, а лет ему, ну 65, но сосуды, да, чистые!

Нельзя убивать свой организм длительное время так, чтобы это прошло бесследно.

Всё есть яд, и есть лекарство, разница в дозе.

Делитесь с друзьями и родственниками - https://max.ru/channel_cardiologist

Пропал, сильно извиняюсь, возвращаюсь, а пока что, для продвижения и популяризации науки и грамотного образа жизни, делитесь ссылкой с родственниками, друзьями, коллегами - https://max.ru/channel_cardiologist

«Доктор, а зачем мне ещё вечером таблетку от давления пить?
У меня и так по вечерам нормальное давление, 135 на 85. Я домой пришёл, ещё не отдохнул толком, сейчас поужинаю, расслаблюсь, посижу - оно само снизится. А если ещё таблетку выпью, давление совсем упадёт. Да и печень не казённая».

Классика.
Человек искренне уверен, что существует некая волшебная таблетка от давления. Выпил её утром - и до следующего утра сосуды под надёжной охраной.

Звучит красиво. Только организм про эту концепцию обычно не знает.

Особенно если перед нами не 35-летний человек, который иногда видит на тонометре 145/90 после тяжёлого дня. А пациент с многолетней гипертонией, диабетом, лишним весом, атеросклерозом и стажем борьбы с давлением длиннее некоторых сериалов.

И тут начинается интересное.
Утром человек принимает препарат. Давление снижается. Через несколько часов после завтрака и дороги на работу показатели вообще могут стать идеальными - 110 на 70, 115 на 75. Человек смотрит на тонометр и делает вывод: таблетка работает прекрасно.

И это правда.

Проблема только в том, что сутки на этом не заканчиваются. К вечеру действие препарата постепенно ослабевает. Давление начинает потихоньку подрастать. Сначала до привычных 130-135. Потом до 140. Иногда и выше.

Но человек обычно не переживает. Потому что он уже дома. Отдыхает. Смотрит телевизор. Листает телефон. Субъективно чувствует себя нормально. А давление в этот момент живёт своей жизнью.

Самый интересный аттракцион начинается ночью. Почему-то многие представляют сон как время, когда организм полностью отдыхает и давление обязано снижаться. Но сердце продолжает работать. Сосуды продолжают работать. Нервная система продолжает работать.

И если гипертония серьёзная, никто не мешает давлению оставаться высоким и вечером, и ночью. Особенно если к гипертонии прилагаются ожирение, диабет, апноэ сна, болезни почек или выраженный атеросклероз.

А потом врач открывает дневник давления и видит довольно типичную картину.

Утром до таблетки - 140/90.
После таблетки и к середине дня - 110/70.
Вечером - снова 135-145.

На следующий день всё повторяется.
Получаются настоящие качели.

Именно поэтому кардиологи так часто назначают препараты два раза в день. Не потому что хотят увеличить количество таблеток. Не потому что врачу скучно. И уж точно не потому что существует заговор производителей лекарств.
Логика намного проще.
Более мощная терапия утром - чтобы перекрыть рабочий день, физическую активность, стресс, пробки, начальников и прочие радости жизни.

Дополнительная терапия вечером - чтобы давление оставалось под контролем тогда, когда действие утренних препаратов начинает ослабевать.
То есть мы не усиливаем лечение.
Мы закрываем сутки целиком.
Потому что инфаркту, инсульту или гипертоническому кризу совершенно всё равно, который сейчас час на циферблате.

И ещё одна неприятная мысль.
Если давление хорошее днём, это ещё не означает, что оно хорошее утром после пробуждения, вечером или ночью.
А значит, иногда одной утренней таблетки просто недостаточно.
Не потому что препарат плохой.
А потому что сутки длиннее, чем многим кажется.

«Доктор, у меня сердце с ума сошло. То колет, то ноет, то будто пропускает удар и думает: а надо ли ему вообще дальше работать?»

Классика.

Человек сидит на приёме с телефоном в руке. За ночь спал часов пять: сначала сериал, потом рилсы, потом «ой, уже два ночи», потом тревожные мысли про деньги, работу и жизнь. Утром - кофе натощак. Днём - еда из доставки. Вечером - экран, кровать, экран, бессонница, экран.

Но виновато, конечно, сердце.

Не режим «живу на нерве». Не постоянный поток уведомлений. Не тревога, которая уже стала фоновым шумом. Не месяцы жизни в формате «высплюсь потом». А именно сердце - взяло и решило устроить забастовку.

Хотя организм вообще-то довольно честно пытается намекнуть, что его слегка загнали.

Стресс - это не абстрактное «нервничаю». Это давление, скачки пульса, кортизол и режим «за мной бежит саблезубый тигр». Только тигра нет. А режим остался. И когда человек живёт так месяцами, сердце начинает уставать. Не потому что «слабое». А потому что его отправили в бесконечный марафон без сна и остановок.

Недосып - вообще недооценённая история. Все знают, что спать мало вредно, но относятся к этому как к погоде: неприятно, но потерпим. Хотя хронический недосып - это давление, аритмии, перегрузка нервной системы и сосуды, которые работают хуже. Одна бессонная ночь - и давление может прыгать так, будто вы выкурили пачку сигарет и запили энергетиком.

Гаджеты - отдельный аттракцион. Не из-за «излучения», а потому что телефон крадёт сон, внимание и паузу. Человек больше не умеет просто лежать в тишине. Лёг с телефоном, уснул позже, проснулся разбитым, снова полез в телефон - и так по кругу.

А потом приходит и говорит:
«Доктор, сердце что-то шалит».

И логика тут обычно прекрасная. Пять кружек кофе - не виноваты. Три часа сна - не виноваты. Работа без остановки - не виновата. Телефон до двух ночи - вообще «я так расслабляюсь». А сердце - виновато. Плохо себя ведёт.

Особенно красиво эта история раскрывается после 35-40 лет, когда организм уже не так бодро прощает образ жизни в стиле «да нормально пока».

И вот тут неприятная мысль: инфаркт сердцу может устроить не только шашлык с майонезом. Иногда его приносит дедлайн, хронический стресс и жизнь в режиме «ещё чуть-чуть потерплю».

Что реально помогает? Нормальный сон, меньше экрана по ночам, обычная ходьба, чуть меньше жизни на кофе и тревоге и хоть какие-то паузы, в которых мозг ничего не потребляет.

И удивительно, но иногда после этого сердце внезапно перестаёт «колоться».

Потому что проблема была не в том, что сердце «сломалось». А в том, что его слишком долго заставляли жить в режиме чрезвычайной ситуации.

«Доктор, я так больше не могу. Утром 5 таблеток, вечером 4. У меня уже печень отваливается, желудок горит, изжога, тошнит. Это всё таблетки».

Классика. Почти жанр.

И дальше начинается интересное. Перед тобой человек 75+, вес под 100 кг, диабет, давление, сердце уже не в первой молодости, сосуды тоже. Организм, мягко говоря, не «в идеале», а в режиме «как бы дотянуть без катастроф».

Но виноваты, конечно, таблетки.

Не ночные заходы к холодильнику. Не «чуть-чуть сладкого перед сном». Не шашлыки «ну раз в неделю можно». Не десятилетия такого образа жизни. А именно те самые 5 таблеток утром и 4 вечером, которые, сюрприз, вообще-то не для развлечения назначены.

Каждая из них закрывает конкретную проблему. Давление - вот это. Сахар - вот это. Ритм - ещё одна. Сердечная недостаточность - отдельная история. Это не «набор случайных пилюль», это попытка держать разваливающуюся систему в рабочем состоянии.

Но логика пациента работает иначе. Если что-то неприятно ощущается - значит виновато то, что легче всего обвинить. Таблетку можно увидеть, посчитать и возненавидеть. Съеденный ночью кусок торта как-то в эту картину не вписывается, он же «маленький был».

Про «печень не выдерживает» вообще отдельный аттракцион. Печень спокойно выдерживала десятки лет питания в стиле «как получится», избыток веса, диабет, метаболические качели. А потом вдруг такая: всё, не могу, меня добили таблетки. Очень удобная версия событий.

И ещё один момент, о котором обычно молчат. Возраст. В 75 лет проблемы с пищеварением, изжога, нестабильный стул - это, мягко говоря, не редкость. Даже если убрать вообще все таблетки и оставить человека на «чистом воздухе и воде», магического возвращения в 25 не произойдёт.

Но это не продаётся как объяснение. Гораздо проще сказать: «меня травят таблетками».

В итоге имеем подмену причин и следствий. Десятилетия образа жизни, текущие болезни и возраст - игнор. Девять таблеток в сутки - главный злодей.

Коротко, откуда растёт эта история:

нежелание связывать своё состояние с образом жизни

игнор возраста и накопленных проблем

удобный «виновник», который всегда под рукой

непонимание, что таблетки - это не нагрузка ради нагрузки, а попытка удержать систему от развала


И да, если убрать таблетки, иногда действительно становится «легче». Ровно до первого инфаркта или декомпенсации. Но это уже другая история, её обычно рассказывать не любят.

Откуда ноги растут у страха перед статинами

«Статины? Да ни за что! Они печень погубят!» или «От них мышцы развалятся, а я ещё на дачу ездить собираюсь!» - знакомые фразы? Разберёмся, почему эти препараты, которые врачи годами назначают для снижения холестерина, вызывают столько паники.

Страх перед лекарствами - штука интересная, изученная. Древние шептали: «Химия - это яд», а таблетки принимали лишь в крайнем случае. Статины попали в эту категорию почти автоматически: появились не так давно, действуют «на перспективу» и требуют приёма годами. А человеку сложно поверить, что таблетка, которую глотаешь каждый день «на всякий случай», действительно нужна.

Главная причина паники - побочные эффекты. Да, они есть, как у любого серьёзного препарата. Но их часто преувеличивают. Болят мышцы? Виноваты статины. Проблемы с печенью? Опять они. Связь не всегда доказана, но слух уже пошёл - сарафанное радио работает быстрее интернета.

Ещё паника разгорается из-за громких заголовков. Одна спорная публикация - и вот уже все читают: «Учёные доказали: статины убивают!» Опровержение через месяц, в глубине сайта, никто не заметит. Так мифы живут десятилетиями.

Немалую роль играют и коммерческие интересы. Чем больше страха вокруг статинов, тем выгоднее производителям БАДов и «натуральных» средств для чистки сосудов. Реклама манит: «Зачем травить организм химией? Вот вам чеснок в капсулах - и холестерин в норме!» Звучит заманчиво, но не всегда работает.

Наконец, личный опыт. Один знакомый принял статины, почувствовал недомогание - и весь двор уже знает правду про эти таблетки. Личный рассказ убедительнее статистики, хотя она говорит обратное: статины снижают риск инфарктов и инсультов у людей из групп риска.

Итак, боязнь статинов выросла из:
-настороженности к «химии»
-преувеличения побочных эффектов
-громких, но не всегда достоверных публикаций
-коммерческих интересов продавцов альтернатив
-силы личных историй

В итоге страх порождает слухи, а слухи усиливают страх. Но знать, откуда эти мифы взялись, - точно не помешает.

Дорогие друзья, с Днём Победы! Желаю крепкого здоровья — основа жизни, которую отстояли наши предки. Мирного неба над головой! Цените здоровье, цените жизнь!

Головная боль и давление: есть ли связь?

Многие уверены: болит голова - значит, поднялось давление. Но это не так.

У большинства людей даже при 160/100 голова не болит - организм привыкает. Часто головная боль возникает из-за стресса, недосыпа, напряжения мышц шеи, а скачок давления - уже следствие. Получается замкнутый круг: боль вызывает стресс, давление растёт, боль усиливается.

Головная боль - не показатель давления. У многих гипертоников её нет, а у кого-то она бывает и при нормальных цифрах. Единственный способ узнать давление - измерить его тонометром.

Исключение - гипертонический криз (давление выше 180/120) с тошнотой, рвотой, нарушением зрения. В остальных случаях головная боль не связана с давлением напрямую.

Не ставьте себе диагноз по головной боли. Ведите дневник давления и отмечайте эпизоды боли - это поможет врачу. Если голова болит часто или сильно - обратитесь к специалисту или в личные сообщения.

Ориентируйтесь на цифры, а не на ощущения. Если есть вопросы - пишите в личные сообщения.

Стресс и давление - связь есть, но не такая простая

«У меня давление скачет от нервов» - слышу постоянно. И да, это правда, но не вся.

Когда вы нервничаете: стресс → адреналин → спазм сосудов → учащение пульса → рост давления. Это нормальная реакция организма. Если эпизоды редкие - ничего страшного, давление потом возвращается.

Проблема, когда стресс становится фоном жизни: работа в напряжении, недосып, тревога, раздражение. Тогда давление уже не просто реакция, а почти постоянное состояние. Организм привыкает к перегрузке, сосуды становятся жёстче, цифры растут. И человек говорит «у меня просто работа нервная». Нет. Работа - фактор, давление - уже проблема.

Стресс может временно повышать давление, запускать гипертонию и мешать лечению. Бывает и так: дома нормальные цифры, на работе 150+. Это не «ничего страшного», это нагрузка на сосуды.

Что делать: сон 6-7 часов минимум, регулярная физическая активность (ходьба, велосипед), меньше кофе и никотина, контроль давления дома по цифрам, а не по ощущениям. Если есть постоянная тревога - иногда нужна психотерапия или препараты.

Важно: успокоительные не лечат давление. Если есть гипертония - нужна нормальная терапия.

Главное - стресс не оправдание высоких цифр. Если давление поднимается регулярно - неважно «от нервов» или нет, его нужно контролировать.

Если видите, что на фоне эмоций цифры растут или стали нестабильными - можно написать, посмотрим по вашим измерениям, что происходит.