NeoTalks

Мануальное тестирование пациента после ЗЧМТ со спастичностью с оценкой ключевых групп мышц

#Неврология #Реабилитация #Ботулинотерапия

Не просто «укол», а ключ к новым движениям.

Ботулинотерапия - мощный инструмент в реабилитации, который помогает корректировать патологические двигательные стереотипы.

🧩 В разборе клинических случаев с инструктором Merz Плешковой О. Л. разорвали шаблоны; каждый "классический" пациент — свой уникальный пазл.

🚩 Сама по себе инъекция не учит мозг новым движениям, но она создает условия, при которых другие методы реабилитации работают гораздо эффективнее.

🎯 Ключевой момент - персонифицированный подход. Нельзя просто «колоть» в одну и ту же мышцу у всех пациентов.

⭕ Типичный паттерн спастичности верхней конечности при поражении головного мозга - приведение плеча с формированием "замороженной лопатки", сгибание в локтевом суставе, пронация предплечья и зажатая в кулак кисть.

📌 Однако при тестировании нередко можно выявить проблему в трехглавой мышце плеча или наблюдать отведение плеча, за которое отвечает дельтовидная мышца.

📌 Инъекции в подлопаточной мышцу позволят избавить пациента от боли в плече (доступна даже без УЗИ), в малую грудную - от отека в руке.

📌 Не стоить забывать про аксиальную мускулатуру. Например, широчайшая мышца может приводить к опущению плеча и нарушению осанки.

📌 В случае с кистью мишенями могут стать червеобразные или межкостные мышцы, которые формируют своеобразные установки кисти.

👣 Ботулинотерапия может существенно помочь в коррекции стереотипа ходьбы при знании анатомии и биомеханики - избавиться от циркумдукции, увеличить вынос бедра, улучшить постановку стопы.

⛓️‍💥 Распространенный миф, что инъекции мышц бедра вызовут слабость, нестабильность и пациент вовсе перестанет ходить; даже если мы скорректируем спастичности в хамстрингах (задней группе), ограничивающих вынос, или в прямой мышце бедра, приводящей к ограничению сгибания колена, стабилизация не нарушится, напротив - появится свобода движения.

🤤 При наличии сиалореи следует помнить, что проблема не только в околоушной железе; часто поднижнечелюстная железа становится главной «виновницей» слюнотечения в покое.

👋 У ботулинотерапии в современной медицине множество точек приложения. В частности, гиперкинетические синдромы, как тремор.

📌 Инъекции проводятся в лучевой и локтевой сгибатель, длинный разгибатель пальцев, а при наличии пронационного компонента - квадратный пронатор, что позволят существенно снизить его выраженность.

⭕ Даже при отличном знании анатомии можно промахнуться с точкой инъекции; УЗИ навигация позволяет избежать ошибки, но без мануального тестирования и понимания биомеханики успех снижается кратно: техника без клинического мышления - как карта без компаса.

🔥 Свежий взгляд профессионала позволил пересмотреть стереотипный подход и сделать работу более эффективной.

#Неврология #Реабилитация #Ботулинотерапия