Все для косметологов .

ола разведения и техники инъекции — залог безопасности и предотвращения осложнений в виде узелков.

Полимолочная кислота (PLA) в косметологии: от молекулярной структуры до клинической практики

Полимолочная кислота (PLA) — один из ключевых биостимуляторов в арсенале современного косметолога. Однако за общим названием скрываются принципиально разные по свойствам препараты. Разберем, что нужно знать практикующему специалисту.

Изомеры PLA: не все биостимуляторы одинаковы

Молочная кислота существует в виде разных стереоизомеров: PLLA (поли-L-молочная кислота, представлена Sculptra), PDLLA (поли-D,L-молочная кислота, AestheFill, Juvelook) и PLA (Löviselle). Они отличаются размером частиц, формой, физико-химическими и стереохимическими характеристиками, что напрямую влияет на клинические результаты.

Ключевое отличие: PLLA демонстрирует превосходный потенциал стимуляции коллагена с минимальным воспалением. Исследования на свиной модели показали, что PLLA стимулирует выработку коллагена I типа в 1,4 раза выше, чем PDLA, и в 1,1 раза выше, чем PDLLA, сохраняя эффект не менее 182 дней. PDLLA и PDLA дают более вариабельные воспалительные реакции и способность к регенерации коллагена.

Дозировки и состав препаратов

Sculptra (PLLA-SCA) — флакон содержит 150 мг PLLA, 90 мг карбоксиметилцеллюлозы натрия и 127,5 мг маннита (общий вес сухого порошка 367,5 мг). Разводится 5–8 мл стерильной воды для инъекций, при необходимости добавляется 1 мл 2% лидокаина (итоговый объем 6–9 мл).

AestheFill (PDLLA) — флакон содержит 154 мг PDLLA. Рекомендуется разведение 7–8 мл стерильной воды с добавлением лидокаина. В клинической практике используется разведение 8 мл воды + 2 мл лидокаина (итого 9 мл).

Juvelook (PDLLA + HA) — флакон содержит 42,5 мг PDLLA и 7,5 мг гиалуроновой кислоты (общий объем 50 мг). Разводится 4–8 мл физиологического раствора, возможно добавление 1 мл лидокаина. Размер частиц PDLLA — 10–40 мкм, что позволяет использовать канюли 30–31G.

Lenisna (Juvelook Volume) — версия с повышенной концентрацией: 170 мг PDLLA + 30 мг некросслинкованной ГК.

Löviselle (PLA) — содержит 150 мг PLA, 145 мг маннита и 45 мг CMC.

Что говорят клинические данные об эффективности

Систематический обзор подтверждает: только PLLA-SCA (Sculptra) демонстрирует эффективность и безопасность свыше 6 месяцев после последней инъекции, с клиническими исходами, отслеживаемыми до 36 месяцев. Это также единственный PLLA с данными рандомизированных клинических исследований и единственный, одобренный для немедленного использования.

PDLLA показывает хорошие результаты, но с меньшей продолжительностью: для AestheFill описаны результаты до 6 месяцев, для Juvelook — 3–4 месяца.

Исследования выявили 30% увеличение коллагена I и III типов через 3 месяца после лечения PLLA; около 80% пациентов отметили улучшение текстуры и объема кожи. По сравнению с гиалуроновой кислотой и гидроксиапатитом кальция, PLLA обеспечивает превосходные долгосрочные эстетические результаты при минимальных побочных эффектах.

Техника инъекций: что критически важно

Sculptra вводится в глубокую дерму, подкожно или супрапериостально иглой 25G или 26G. Поверхностное введение, избыточное количество продукта или неправильное разведение могут привести к появлению папул или узелков. Массаж обработанной области для равномерного распределения продукта минимизирует этот риск. Препарат не должен вводиться внутримышечно или внутрисосудисто.

Для PDLLA (AestheFill) рекомендуется нацеливание на поверхностный подкожный слой с персонализированными протоколами для каждой зоны.

Практические выводы для косметолога

1. PLLA (Sculptra) — «золотой стандарт» с наибольшей доказательной базой и длительностью эффекта до 36 месяцев. Оптимален для объемного восстановления и коррекции возрастных изменений.
2. PDLLA (AestheFill) — хорошая альтернатива с более коротким периодом восстановления, но меньшей продолжительностью (до 6 месяцев).
3. PDLLA+HA (Juvelook) — гибридный препарат для деликатных зон (например, слезная борозда) благодаря мелким частицам и наличию ГК для немедленного увлажнения.
4. Тщательное соблюдение проток

Субцизия в коррекции атрофических рубцов: механизм, техника, клинический опыт 🔬👩‍⚕️
Коллеги, атрофические рубцы после акне, ветряной оспы и травм остаются сложной задачей. Лазерные шлифовки, пилинги и микроигольчатый RF часто дают недостаточный эффект, особенно при глубоких втянутых дефектах. Причина — фиброзные тяжи, фиксирующие дерму к подлежащим тканям. Пока они не пересечены, поверхностные воздействия малоэффективны.

Субцизия — малоинвазивный метод, направленный на устранение именно этой причины. Через микропрокол вводится гиподермальная игла или тупая канюля, и производится подсечение фиброзных тяжей веерообразными движениями. Дно рубца освобождается, кожа приподнимается. При необходимости объем восполняется филлером (HA, коллаген) для потенцирования коллагеногенеза и стабилизации результата.

Ключевые клинические аспекты:
🔹 Показания: атрофические рубцы (постакне, ветряная оспа, травматические), резистентные к лазерным и механическим методам.
🔹 Противопоказания: активные кожные инфекции, склонность к келоидам/гипертрофическим рубцам, коагулопатии, прием антикоагулянтов, беременность и лактация.
🔹 Техника: местная анестезия; прокол в 2–3 мм от рубца; подсечение на глубине дермы/гиподермы; гемостаз; при необходимости — введение филлера.
🔹 Реабилитация: отек, гематомы 3–7 дней; ограничение инсоляции и физических нагрузок; декоративная косметика — через 24–48 ч.
🔹 Режим: курс 2–6 процедур с интервалом 4 недели; первые изменения через 4–8 недель, финальный результат — через 3–6 месяцев.

Эффективность и комбинации:
Субцизия может применяться как монотерапия, так и в комплексе с лазерными методиками (фракционный CO2, Er:YAG), PRP, микроигольчатым RF. Комбинация с филлерами повышает удовлетворенность пациентов и сокращает число сеансов. В ряде исследований отмечено значимое улучшение текстуры кожи и уменьшение глубины рубцов по шкалам ECCA и Goodman.

Место в практике:
Метод требует хорошего знания анатомии и мануальных навыков. При правильном отборе пациентов демонстрирует предсказуемый результат с минимальными рисками. Рекомендуется включать в алгоритм лечения атрофических рубцов при недостаточной эффективности других методов.

Обсуждаете ли вы субцизию с пациентами? Делитесь опытом в комментариях. 👇

Для покупки +79039334873

Состояние: Б/у, в отличном рабочем состоянии. Полностью исправен, готов к работе.
Комплектация:

· Блок управления Pristine.
· Манипулятор с вакуумным шлангом.
· Набор сменных алмазных насадок (10 шт.) в кейсе.
· Сетевой кабель.

Характеристики:

· Производитель: Viora (Израиль).
· Питание: 110/220 В, 50/60 Гц.
· Мощность: 200 Вт.
· Управление: механическое (регулятор вакуума, кнопка вкл/выкл).

Почему стоит купить:

· Экономия: Отсутствие расходных материалов (кристаллов) снижает себестоимость процедуры.
· Универсальность: Подходит для лица и тела, все типы кожи.
· Результат: Эффективное удаление ороговевшего слоя, улучшение тонуса и текстуры кожи.

Продам аппарат для дермабразии
40.000

🔍 Что это за аппарат и как он работает

Принцип действия основан на сочетании двух механизмов:

· Механическое отшелушивание: Насадки с алмазным напылением лазерной огранки снимают ороговевший слой эпидермиса.
· Вакуумная стимуляция: Вакуум удаляет отшелушенные частицы и улучшает микроциркуляцию крови, стимулируя выработку коллагена и эластина.

Основные показания к применению:

· Возрастные изменения (морщины, снижение тонуса).
· Постакне, рубцы и растяжки.
· Гиперпигментация и фотостарение.
· Жирная кожа, расширенные поры, комедоны.
· Целлюлит и неровный рельеф кожи.

Преимущества аппарата:

· Без расходников: Не требуются кристаллы или специальные пасты.
· Гигиеничность: Сменные насадки легко стерилизуются.
· Комфорт: Процедура безболезненна и не требует реабилитации.
· Эффективность: Заметный результат уже после первой процедуры.

Цена на рынке

Коагуляция сосуда