Антон Бородин. Блокнот пульмонолога.

Часть 2.
Как защититься от вредных воздействий вдыхания выхлопных газов?

Когда весь город ездит на устаревшем топливе, полностью изолироваться от выхлопных газов невозможно. Однако можно существенно снизить получаемую дозу токсинов, если действовать по нескольким направлениям одновременно.

🚶‍♂️ На улице: меняем маршруты и привычки

Ключевой принцип — не находиться там, где газы скапливаются, и не вдыхать их интенсивно.

· Выбирайте маршруты вдали от трафика: избегайте прогулок вдоль крупных магистралей и в узких дворах, где воздух застаивается.
· Правильно стойте на светофорах: отходите вбок от потока машин, а не стойте прямо за выхлопной трубой.
· Учитывайте время и погоду: зимой и в безветренные дни концентрация газов у земли выше из-за температурной инверсии. В такие периоды лучше планировать выходы на день, когда воздух немного прогревается.
· Снижайте физическую нагрузку на улице: при интенсивном дыхании (бег, быстрая ходьба) вы вдыхаете больше загрязнителей. Откажитесь от тренировок на открытом воздухе рядом с дорогами.
· Держитесь подальше от прогревающихся машин: не проходите вплотную мимо автомобилей, которые прогреваются во дворах, особенно зимой.

🏠 Дома: создаем «чистую зону»

Дом должен быть местом, где концентрация вредных частиц минимальна.

· Контролируйте проветривание: в часы пик и в утренние часы (когда многие прогревают машины) держите окна закрытыми. Проветривайте интенсивно, но коротко, когда воздух на улице чище (например, поздно вечером или в выходные).
· Используйте очиститель воздуха: устройство с HEPA-фильтром (улавливает мелкие частицы PM2.5 и сажу) и угольным фильтром (нейтрализует газы, запахи и бенз(а)пирен) — самый эффективный способ очистить воздух в квартире.
· Проводите влажную уборку и принимайте душ: вода помогает смывать осевшие на поверхностях и коже вредные частицы.
· Промывайте нос и горло: частицы выхлопа оседают на слизистых, и регулярное промывание (например, солевым раствором) снижает риск раздражения и воспаления.

😷 Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Обычная медицинская маска здесь почти бесполезна — она не задерживает микроскопические частицы и газы.

· Респираторы с угольным фильтром: для повседневной носки в городе подойдут респираторы класса FFP2 или FFP3 с угольным слоем (например, модели 3M с угольным фильтром). Они фильтруют и аэрозоли, и часть газов.
· Специализированные респираторы: существуют модели, разработанные специально для защиты от выхлопных газов и угарного газа (например, «АЛИНА-СО»). Они имеют каталитический фильтр, обезвреживающий CO, и подходят для использования в пробках или при неблагоприятной обстановке.

🍎 Питание и образ жизни как поддержка

Это не защита от самих газов, а помощь организму противостоять их воздействию.

· Антиоксиданты: исследования показывают, что витамины C, E, D и группы B, а также полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3) могут смягчать вызванные загрязнением окислительный стресс и воспаление в легких и сосудах. Включайте в рацион больше свежих овощей, фруктов, ягод и жирной рыбы.
· Обильное питье: вода помогает поддерживать нормальный обмен веществ и выводить токсины. Избегайте алкоголя и сладких газированных напитков, которые создают дополнительную нагрузку.
· Отказ от курения: курение многократно усиливает нагрузку на дыхательную систему, и в сочетании с загрязненным воздухом риск для легких возрастает критически.

Если вы страдаете хроническими заболеваниями легких или сердца, обязательно продолжайте назначенную терапию и при ухудшении самочувствия обращайтесь к врачу.

Будьте здоровы! 🌳

На днях я задумался о том, чем вредны для организма, в частности для дыхательной системы выхлопные газы Бензина пониженного экологического класса (Евро -3, Евро -4).

Решил углубиться и понял, что
выхлопные газы бензиновых двигателей на таком топливе действительно представляют серьезную опасность для здоровья. Эти стандарты считаются устаревшими по сравнению с современными (Евро-5 и Евро-6), они допускают выброс значительного количества токсичных веществ.

🧪 Основные вредные компоненты и их воздействие

Вред выхлопных газов обусловлен комплексом химических соединений, каждое из которых по-своему атакует органы дыхания.

· Твердые частицы (PM): Это мельчайшая сажа и аэрозоли, которые при вдыхании проникают глубоко в легкие. Исследования на животных показали, что частицы из выхлопа бензинового автомобиля Евро-3 вызывают значительную воспалительную реакцию в легочной ткани. Эти частицы содержат тяжелые полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) и металлы, которые провоцируют окислительный стресс и воспаление.
· Оксиды азота (NOx): При контакте с влагой в дыхательных путях эти газы превращаются в азотную и азотистую кислоты, что вызывает раздражение и химический ожог слизистых оболочек носа, горла и бронхов. Это может приводить к снижению скорости дыхания и объема легких.
· Угарный газ (CO): Этот газ снижает способность крови переносить кислород, что приводит к кислородному голоданию всех органов, включая ткани легких.
· Углеводороды (HC) и бензол: Многие из этих соединений являются канцерагенами. Они также способствуют развитию хронического воспаления и могут повышать риск развития астмы и аллергических реакций.

💨 Общий вред для дыхательной системы

Воздействие всего комплекса выхлопных газов связано с повышенным риском развития и обострения ряда респираторных заболеваний. Научные обзоры подтверждают, что вдыхание автомобильных выхлопов ассоциировано с:

· Увеличением распространенности хронического бронхита и астмы.
· Снижением функции легких и общего иммунитета дыхательной системы.
· Развитием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и более тяжелым течением пневмонии, особенно у детей.

Физическая активность для пациентов с бронхолёгочными заболеваниями (ХОБЛ, бронхиальная астма) — это не просто польза, а часть комплексной терапии.


Грамотно построенные тренировки помогают разорвать порочный круг «одышка → малоподвижность → слабость мышц → ещё большая одышка», улучшая качество жизни и снижая риск обострений.

🏃‍♂️ Аэробные тренировки (основа программы)

Это упражнения, которые заставляют сердце и лёгкие работать интенсивнее. Они улучшают эффективность дыхания и выносливость.

· Рекомендуемые виды: Ходьба на дорожке, велотренажёр, скандинавская ходьба, плавание (в тёплой, чистой воде).

· Как тренироваться: Начинайте с 10 минут в день, постепенно увеличивая до 30 минут. Оптимальная частота — 3–4 раза в неделю.
· Особенность: При выраженной одышке предпочтительнее интервальный режим (например, 2 минуты быстрой ходьбы, 4 минуты медленной), а не непрерывная нагрузка.

💪 Силовые тренировки (против мышечной слабости)

Слабость мышц (особенно ног) — частая проблема при ХОБЛ.

Силовые упражнения помогают выполнять повседневные задачи с меньшими затратами энергии.

· Рекомендуемые виды: Жим ногами, разгибания ног, приседания (полуприседы) (осторожнее с коленными суставами, не нужно перенапрягаться) подъёмы на низкую платформу, упражнения с эспандерами, лёгкими гантелями (1–5 кг).
· Как тренироваться: 2–3 раза в неделю с перерывом не менее 24 часов. Выполняйте 2–3 подхода по 15–20 повторений (для выносливости) или 2–4 подхода по 8–10 повторений (для силы).
· Ключевое правило: Избегайте натуживания и задержки дыхания. Выдох должен приходиться на усилие (например, на подъём веса).

🌬️ Дыхательные упражнения

Дыхательная гимнастика по Стрельниковой,
Дыхание через дыхательные тренажёры (Acapella, pari - o - peep или их аналоги , не обязательно покупать дорогостоящий тренажёр, есть доступные аналоги не хуже оригинала)


🧘‍♀️ Гибкость и баланс

· Растяжка: Улучшает подвижность грудной клетки. Выполняйте статические растяжения после основной тренировки.

· Баланс: Упражнения на одной ноге или ходьба «пятка к носку» снижают риск падений.

( Осторожно - подходит не всем, оцените свою подвижность, при необходимости занимайтесь этим упражнением рядом с какой нибудь опорой, чтобы не упасть)

⚠️ Важные меры предосторожности

· Консультация врача: Начинать тренировки можно только в стабильной фазе болезни, вне обострения.

При астме обязательно имейте при себе ингалятор для купирования приступа.


· Разминка и заминка: Обязательно выделяйте 5–10 минут на плавный вход в тренировку и такое же время на восстановление после неё.
· Запрещённые нагрузки: Избегайте высокоинтенсивных анаэробных нагрузок (спринт, тяжёлая атлетика с максимальными весами), которые могут спровоцировать бронхоспазм.

Самая большая ошибка — полный отказ от активности из-за страха одышки. При правильном подходе тренировки, наоборот, уменьшают эту одышку, делая повседневную жизнь значительно комфортнее.

Будьте здоровы и дышите легко! 🧘

https://ria.ru/zdorovye/lechit-kashel/

🫁 О профилактике пневмонии лучше подумать до болезни

Начнём рабочую неделю с вопроса, который стоит обсудить с пульмонологом: нужна ли вам прививка от пневмококка?

Зачем она нужна?
Пневмококк — бактерия, которая может вызывать пневмонию и другие серьёзные инфекции. Вакцина снижает риск этих заболеваний. Но у пневмонии бывают разные возбудители, поэтому одна прививка не защищает от всех её причин.

Что входит в состав?
Очищенные части защитной оболочки бактерии — полисахариды. Они помогают иммунитету «запомнить» возбудителя. В конъюгированных вакцинах эти части соединены с белком-носителем, чтобы иммунная система лучше их распознавала. Живых пневмококков в вакцине нет: вызвать пневмококковую инфекцию она не может.

Кому особенно важна защита?

• Людям старшего возраста.
• Людям с хроническими заболеваниями лёгких, включая астму и ХОБЛ, болезнями сердца, сахарным диабетом.
• Людям с ослабленным иммунитетом.

Детям вакцинация проводится по национальному календарю прививок.

Есть ли противопоказания?
Да. Прежде всего — тяжёлая аллергическая реакция на предыдущую дозу или компонент вакцины. При остром заболевании средней или тяжёлой степени прививку откладывают до улучшения состояния. А лёгкий насморк без выраженного недомогания обычно не становится препятствием.

После вакцинации возможны болезненность руки, небольшая температура или усталость — чаще они проходят самостоятельно за несколько дней.

Профилактика пневмонии включает также отказ от курения, вакцинацию против гриппа, гигиену рук и контроль хронических заболеваний.

#ПрофилактикаПневмонии #Вакцинация

Почему при взгляде на солнце ☀️ хочется чихать?

Это явление называется фотостимуляторным чихательным рефлексом (или синдромом АСНО — аутосомно-доминантный непреодолимый гелио-офтальмический приступ). Оно встречается примерно у 18–35% людей и передаётся по наследству.

Почему это происходит?

Точный механизм до конца не изучен, но наиболее признанная теория связывает это с близостью двух черепных нервов:

1. Зрительный нерв (отвечает за зрение) и тройничный нерв (отвечает за чувствительность лица, слизистой носа и запускает чихательный рефлекс) проходят рядом в стволе мозга.
2. Когда яркий свет, особенно солнечный, попадает на сетчатку, зрительный нерв посылает мощный сигнал в мозг.
3. Этот сигнал может «переполниться» и задеть соседние волокна тройничного нерва. Мозг интерпретирует это как раздражение в носу — и запускает чихание.

Дополнительный фактор — внезапное расширение зрачков на свету. Это тоже может стимулировать тройничный нерв.

Кто в группе риска?

· Люди с наследственной предрасположенностью (если чихают родители, вероятно, будет и у вас).
· Чаще проявляется при резком переходе из темноты на яркий свет.

Это опасно?
Нет, это абсолютно безобидная особенность. Единственный риск — если вы за рулём и внезапно чихаете, глядя на солнце, можно на секунду потерять контроль. Поэтому таким людям стоит использовать солнцезащитные очки.

Если чихание происходит только при взгляде на солнце и не сопровождается другими симптомами (зуд, слезотечение, заложенность), то беспокоиться не о чем.

Бывает ли такое, что аллергии никогда не было и вдруг она впервые появилась во взрослом возрасте?


Аллергия возникает не сразу: нужна сенсибилизация — постепенная потеря иммунной толерантности к безвредному веществу.

После повторных контактов иммунитет начинает реагировать на него как на опасность.

Это может случиться в любом возрасте — и в 20, и в 40, и в 60 лет.

Основные причины, почему аллергия появляется впервые или возвращается после долгого перерыва:

1. Наследственность и атопия
Если у родителей была аллергия, астма, экзема или поллиноз, риск выше. Но одних генов мало — нужны провоцирующие факторы.

2. Новый или усиленный контакт с аллергеном
· переезд в другой регион с новой пыльцой;
· появление домашнего животного;
· новая косметика, парфюмерия, бытовая химия, латекс;
· ремонт, плесень, пыль;
· новые продукты, специи, БАДы;
· лекарства, которые раньше не принимались.

3. Инфекции
Вирусные и бактериальные инфекции, паразиты могут «сдвигать» иммунный ответ и запускать аллергию. Иногда крапивница или обострение возникают после ОРВИ, COVID-19, мононуклеоза и др.

4. Состояние микробиома
Антибиотики, дисбактериоз, кесарево сечение, искусственное вскармливание, мало клетчатки в питании — всё это влияет на иммунную систему и может повышать риск аллергии.

5. Загрязнение окружающей среды и табак
Выхлопные газы, дым, формальдегид, летучие органические соединения повреждают слизистые и кожные барьеры, облегчая сенсибилизацию.

6. Гормональные перестройки
Беременность, менопауза, нарушения менструального цикла, заболевания щитовидной железы, надпочечников могут менять течение аллергии и провоцировать её первые проявления.

7. Стресс, недосып, переутомление
Они не всегда являются прямой причиной, но усиливают проницаемость барьеров и активность тучных клеток, поэтому аллергия может «выйти из спящего режима».

8. Повреждение кожи и слизистых
Экзема, ожоги, раны, пирсинг, тату, частые дерматиты — через повреждённый барьер аллерген легче проникает в организм.

9. Перекрёстная аллергия
Например, сначала появляется аллергия на пыльцу берёзы, а затем — реакция на яблоки, морковь, орехи. Или на латекс — и на бананы, киви, авокадо.

10. Укусы насекомых и клещей
Пчёлы, осы, комары, мошки. После укуса клеща может развиться аллергия на красное мясо (alpha-gal-синдром).

11. Возрастные изменения
С годами меняется работа ЖКТ, ферментов, иммунной системы. Поэтому аллергия может впервые проявиться во взрослом возрасте.


Но! Не всё, что похоже на аллергию, ею является. Непереносимость лактозы, гистаминовая непереносимость, целиакия, раздражение кожи, токсические реакции и психосоматика могут имитировать аллергию.

Когда нужна экстренная помощь: отёк лица, губ, языка, горла, затруднение дыхания, хрипы, падение давления, потеря сознания — это признаки анафилаксии, нужна скорая помощь.

По традиции: желаю чтобы у вас не случалось в жизни аллергии и всех разнообразных ее симптомов! 🌞

Пока спускаюсь в лифте расскажу вам, почему в тесных помещениях может возникать чувство нехватки воздуха.

В замкнутом пространстве люди выдыхают CO₂.

Если вентиляция плохая, его концентрация растёт, именно на это явление реагирует дыхательный центр в мозге.

Повышение CO₂ даже до 0,1–0,2% вызывает учащённое дыхание, ощущение нехватки воздуха, головную боль.

Кислород при этом обычно остаётся в норме — миф о «нехватке кислорода» в тесной комнате чаще связан именно с CO₂.

❤️🩺 Сегодня — Международный день врача.

Это праздник людей, которые каждый день совершают тихие подвиги, которые не спят ночами и принимают решения за секунды, которые возвращают надежду и здоровье людям.

В этот день мы говорим спасибо каждому врачу, но особенно — своим коллегам. Вы — наша гордость и опора.

🙏Быть врачом — это выбор сердца. Спасибо, что вы его сделали.
С праздником, дорогие доктора! 💐