Большинство американских клиницистов подтверждают грыжу поясничного…
Большинство американских клиницистов подтверждают грыжу поясничного диска с помощью МРТ, однако отрицательный результат может создать ложное чувство уверенности, предупреждают M. Schneider и соавторы. Работы из карусели показывают, что ошибка возможна в обе стороны.
⠀
Schneider и соавторы описали двух пациентов с выраженной радикулопатией, у которых МРТ не выявила крупных грыж. Оба получали неэффективное консервативное лечение, пока грыжу не обнаружила КТ-миелография, и обоих затем прооперировали. Во втором случае от травмы до диагноза прошло более 8 месяцев. Чувствительность МРТ в диагностике грыжи диска, по данным, которые приводят авторы, колеблется от 60% до 100%.
⠀
В тезисах V. Yanamadala и соавторов описана обратная ситуация. Из 464 пациентов, пришедших к сосудистому хирургу с болью в ноге, 19,2% раньше оперировались на поясничном отделе без улучшения, и у всех них лодыжечно-плечевой индекс соответствовал сосудистой перемежающейся хромоте. У ортопеда таких пациентов было 7,6%, у всех них нашли остеоартрит тазобедренного и/или коленного сустава. Ошибочный диагноз авторы называют распространенной причиной неоправданных операций на поясничном отделе.
⠀
Если клиническая картина убедительно указывает на грыжу, а МРТ ее не показывает, Schneider и соавторы советуют при сомнениях в качестве снимков получить второе мнение другого радиолога или повторить исследование на высокопольном закрытом томографе, а при признаках нарастающего неврологического дефицита быстро направить пациента к нейрохирургу. Yanamadala и соавторы считают, что пациентам с неоднозначной картиной нужен междисциплинарный подход.
⠀
Как сопоставлять данные МРТ с симптомами, движением и жалобами пациента и отличать клинически значимые изменения от возрастных и случайных находок, разберет врач-рентгенолог Алеся Гринченко на вебинаре «МРТ и диагностика заболеваний позвоночника. От изображения к клиническому мышлению». Его задача в том, чтобы вы могли самостоятельно оценить, насколько заключение МРТ объясняет жалобы пациента.
⠀
➡️ 28 ноября, с 10:00 до 14:00.
Запись доступна 6 мес.
Электронный сертификат
Стоимость 6 000 ₽.
⠀
Подробнее - на сайте или у администратора: +7 916 199-72-79
⠀
Schneider и соавторы описали двух пациентов с выраженной радикулопатией, у которых МРТ не выявила крупных грыж. Оба получали неэффективное консервативное лечение, пока грыжу не обнаружила КТ-миелография, и обоих затем прооперировали. Во втором случае от травмы до диагноза прошло более 8 месяцев. Чувствительность МРТ в диагностике грыжи диска, по данным, которые приводят авторы, колеблется от 60% до 100%.
⠀
В тезисах V. Yanamadala и соавторов описана обратная ситуация. Из 464 пациентов, пришедших к сосудистому хирургу с болью в ноге, 19,2% раньше оперировались на поясничном отделе без улучшения, и у всех них лодыжечно-плечевой индекс соответствовал сосудистой перемежающейся хромоте. У ортопеда таких пациентов было 7,6%, у всех них нашли остеоартрит тазобедренного и/или коленного сустава. Ошибочный диагноз авторы называют распространенной причиной неоправданных операций на поясничном отделе.
⠀
Если клиническая картина убедительно указывает на грыжу, а МРТ ее не показывает, Schneider и соавторы советуют при сомнениях в качестве снимков получить второе мнение другого радиолога или повторить исследование на высокопольном закрытом томографе, а при признаках нарастающего неврологического дефицита быстро направить пациента к нейрохирургу. Yanamadala и соавторы считают, что пациентам с неоднозначной картиной нужен междисциплинарный подход.
⠀
Как сопоставлять данные МРТ с симптомами, движением и жалобами пациента и отличать клинически значимые изменения от возрастных и случайных находок, разберет врач-рентгенолог Алеся Гринченко на вебинаре «МРТ и диагностика заболеваний позвоночника. От изображения к клиническому мышлению». Его задача в том, чтобы вы могли самостоятельно оценить, насколько заключение МРТ объясняет жалобы пациента.
⠀
➡️ 28 ноября, с 10:00 до 14:00.
Запись доступна 6 мес.
Электронный сертификат
Стоимость 6 000 ₽.
⠀
Подробнее - на сайте или у администратора: +7 916 199-72-79