Минздрав Красноярский Край

Врачи 20-й больницы выявили редчайший синдром Ламберта-Итона, который маскировался под инсульт

В неврологическом отделении Красноярской межрайонной клинической больницы №20 имени И.С. Берзона врачи выявили редкое заболевание. Пациента несколько недель наблюдали с подозрением на инсульт.

Истинной причиной паралича лицевого нерва, нарушения речи и глотания оказался синдром Ламберта-Итона. Это редчайшее аутоиммунное заболевание развилось у 47-летнего мужчины на фоне новообразования вилочковой железы.

В конце сентября, находясь в командировке, мужчина внезапно почувствовал изменения речи – она стала протяжной, появились проблемы с глотанием. 29 сентября супруга настояла на вызове скорой помощи. Мужчину госпитализировали в больницу. Компьютерная томография (КТ) головного мозга патологий не выявила.

На следующий день симптомы вернулись: перекосило лицо, опустилось веко. Повторная госпитализация, новые КТ, УЗИ сосудов и МРТ не показали нарушений кровообращения. Мужчину пролечили от ишемического инсульта в задних отделах мозга, выписали с рекомендациями и отправили домой.
Через несколько недель состояние ухудшилось. Пациент пришёл в приёмно-диагностическое отделение 20-й больницы.

«Пациент зашёл в отделение с полузакрытым правым глазом, изменённой речью и асимметрией лица, – рассказывает врач-невролог приёмно-диагностического отделения Алена Карпенкова. – При этом сила в руках и ногах, рефлексы были в абсолютной норме. В первом случае у него пострадали структуры с одной стороны, у нас – уже с другой. Это категорически не укладывалось в картину классического инсульта. Кроме того, пациент жаловался на уникальный симптом: не мог одновременно жевать и глотать. Сначала нужно было прожевать пищу, и только потом получалось сглотнуть».

Врач провела пациенту прозериновую пробу – она дала слабоположительный результат. Решающим стал декремент-тест. Когда пациента просили зажмуриться или часто моргать несколько раз подряд, асимметрия лица резко нарастала, и глаз закрывался полностью.

«Это чистая неврологическая классика, которую, к сожалению, часто пропускают, списывая на последствия инсульта, – отмечает Алена Карпенкова. – Мы заподозрили миастенический синдром Ламберта-Итона. Это очень редкое заболевание, при котором иммунная система атакует нервно-мышечные соединения. Оно трудно диагностируется, маскируется под инсульт, боковой амиотрофический склероз (БАС) или обычную миастению, но требует принципиально другого лечения».

Пациента экстренно отправили на КТ органов грудной клетки. Исследование показало объёмное образование в средостении – тимому. Именно опухоль вилочковой железы стала причиной всех неврологических сбоев.

Сейчас мужчина продолжает лечение в неврологическом отделении 20-й больницы. Ему назначена терапия, направленная на подавление патологического иммунного ответа. В ближайшее время его выпишут с улучшением и рекомендациями для наблюдения у онкологов.

Отметим, синдром Ламберта-Итона встречается у 1–2 человек на миллион населения. В 50–60% случаев он является паранеопластическим, то есть служит первым сигналом скрытой опухоли.

Своевременная и точная диагностика таких состояний – одна из целей национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Он направлен на улучшение качества и продолжительности жизни людей.

Почти пять часов операции: хирурги краевой больницы спасли пациентку с крупной опухолью печени

Врачи хирургического отделения №1 краевой клинической больницы успешно провели сложнейшую экстренную операцию. Они удалили у пациентки гигантскую гнойную опухоль печени. Новообразование диаметром более 18 сантиметров сдавливало жизненно важные сосуды. Оно представляло смертельную угрозу из-за инфекции, развившейся внутри опухоли.

Симптомы заболевания проявились в июле 2026 года: резкая потеря веса и тяжёлая механическая желтуха. Первоначальные обследования выявили ряд сложностей. Из-за сильного токсического отравления организма анализы дали ложноположительный результат наспецифическую инфекцию. А сложная структура опухоли вызвала подозрение на паразитарное поражение. Из-за печёночной недостаточности и нарушения свёртываемости крови радикальное удаление опухоли на первом этапе было рискованным для жизни.

В августе врачи краевой больницы провели малоинвазивное вмешательство, установив дренаж и стент. Это позволило временно стабилизировать состояние пациентки и устранить желтуху. Однако в дальнейшем из-за анатомических особенностей опухоли начался скрытый гнойный процесс, который привёл к истощению организма. К концу сентября состояние женщины резко ухудшилось: поднялась температура, появилась одышка, кашель и учащённое сердцебиение.

Экстренное КТ-исследование 30 сентября выявило критический признак – появление пузырьков газа внутри опухоли. Это свидетельствовало об активной газообразующей инфекции. Несмотря на высокие риски, включая массивное кровотечение, операционная бригада готовилась к удалению значительной части печени.

В результате почти пятичасовой открытой операции, проведённой по органосохраняющей методике, хирургам удалось успешно удалить три поражённых сегмента печени. Вместе с ними удалили инвазированную вену, деформированный жёлчный пузырь и лимфоузлы. Благодаря опыту трансплантационной хирургии вмешательство прошло без критической кровопотери и не потребовало переливания донорской крови.

Гистологическая экспертиза исключила онкологический и паразитарный характер новообразования. Опухоль оказалась редким доброкачественным образованием. Сегодня пациентка полностью здорова, функции её печени восстановлены, женщину выписали из стационара.

Успешное проведение столь сложной операции стало возможным благодаря слаженной работе команды краевой клинической больницы. Внедрение передовых медицинских технологий реализуется в том числе по национальному проекту «Продолжительная и активная жизнь». Он направлен на повышение качества и доступности медицинской помощи для всех жителей края.

Есть история, которой стоит поделиться?
Или проект, который уже помогает людям с инвалидностью?

Пришло время рассказать об этом всей стране. Станьте участником конкурса-премии «Безграничные возможности»!

📅 Приём заявок уже идёт и продлится до 30 ноября 2026 года включительно.
Смотрите номинации и условия участия на сайте конкурса.

🔗 Подать заявку: https://безграничные-возможности.рф

Десять районных больниц Восточной агломерации станут филиалами единой больницы

Десять больниц Восточной агломерации Красноярского края объединят в единое юридическое лицо – Восточную краевую больницу. Об этом рассказал министр здравоохранения Алексей Коноваленко на встрече с общественностью в Канске.

В единое юридическое лицо войдут Рыбинская, Тасеевская, Дзержинская, Абанская, Нижнеингашская, Иланская, Ирбейская, Саянская районные, Бородинская городская и Канская межрайонная больницы.

В мероприятии приняли участие представители Правительства края, Законодательного Собрания региона, главы восточных территорий, главные врачи, представители министерства здравоохранения. Участники встречи обсудили вопросы, которые важны не только для органов власти, но и для жителей территорий.
Алексей Коноваленко подчеркнул, что преобразования в сфере медицины связаны прежде всего с модернизацией управления. Действующая в регионе трёхуровневая модель оказания медицинской помощи уже показывает свою эффективность, и работу по её совершенствованию продолжат с опорой на современные решения.

При этом пациентам не потребуется заново прикрепляться к медицинским организациям – они останутся в своих привычных поликлиниках. Направления на лечение в учреждения более высокого уровня будут выдаваться на местах, по клиническим показаниям, без необходимости дополнительных поездок.

Одним из ключевых направлений изменений станет повышение доступности специализированной помощи для жителей отдалённых территорий. Для этого узкие специалисты будут регулярно выезжать в филиалы. Как отметила главный врач Ирбейской районной больницы Наталья Тихончук, объединение позволит привлекать специалистов, которых районным больницам сложно иметь в штате из-за отсутствия соответствующей лицензии.

Главный врач Канской межрайонной больницы Ольга Барболина подчеркнула, что головное учреждение будет укомплектовано так, чтобы пациенты могли получать помощь как в Канске, так и на местах. По её словам, выездная работа будет организована во всех подразделениях, ставших филиалами Восточной краевой больницы.

Кроме того, расширят практику телемедицинских консультаций. Это позволит жителям муниципалитетов получать рекомендации врачей, не выезжая за пределы своего округа. Также справки, выписки и другие документы можно будет оформлять по месту жительства, без поездки в краевую больницу.

Отдельное внимание на совещании уделили кадровому обеспечению системы здравоохранения. Решать эту задачу планируется совместно с Красноярским государственным медицинским университетом. В числе мер – программы поддержки специалистов и развитие социальных гарантий, направленных на привлечение и удержание медицинских работников.

Также участники встречи обсудили вопросы медицинского снабжения, оснащения учреждений современным оборудованием, порядок приёма пациентов, нагрузку на поликлиники, доступность первичной помощи и пути оптимизации потоков посетителей.
Отметим, что объединение медицинских учреждений под эгидой Канской межрайонной больницы принято с учётом уже сложившихся потоков пациентов. Новая модель позволит сделать специализированную помощь доступнее, улучшить логистику, в том числе для скорой помощи, и создать более гибкие механизмы для замещения врачей и повышения их квалификации.

Хирурги краевого перинатального центра спасли двухмесячного ребёнка с тяжёлой патологией почки

В Красноярском краевом клиническом центре охраны материнства и детства прооперировали двухмесячного ребёнка с тяжёлой врождённой патологией – мультикистозной дисплазией левой почки. Диагноз установили сразу после рождения: ткань почки полностью замещена кистами, что исключало возможность её работы.

Хирургическое лечение выполнил детский хирург Бахром Рахимов. Пациенту удалили кистозную почку вместе с мочеточником через мини-доступ – это позволило избежать больших рубцов на теле ребёнка.

Операция длилась около 25 минут и прошла успешно. По словам врача, непосредственных последствий вмешательства не ожидается. Однако теперь у малыша работает единственная почка, поэтому ему потребуется регулярное наблюдение у врача-нефролога.

«Это врождённая патология, которая развивается во внутриутробном периоде – происходит нарушение закладки почечной ткани. Благодаря лапароскопическому доступу мы смогли удалить нефункционирующую почку максимально бережно. Операция прошла успешно, из мини-доступа удалена кистозная почка. Видимых больших рубцов на теле ребёнка не останется. После нашей операции никаких последствий нет, но, так как теперь у ребёнка одна единственная почка, он будет наблюдаться у нефролога», – отметил детский хирург Бахром Рахимов.

Специалисты центра подчёркивают: лапароскопические операции у детей раннего возраста требуют особой точности и слаженной работы команды – анестезиологов, хирургов, медсестёр. Использование малотравматичных методик позволяет существенно сократить период восстановления и снизить риски послеоперационных осложнений.

Ребёнка выписали под наблюдение врачей, родителям медики дали все рекомендации.

Краевой центр охраны материнства и детства реализует задачи национального проекта «Семья». Его цель – повышение качества медицинской помощи мамам и детям до уровня, определённого Президентом России.

Выездные бригады врачей районной больницы работают в отдалённых посёлках Богучанского округа

Семь мобильных групп врачей выезжают в населённые пункты Богучанского округа, чтобы жители отдалённых посёлков могли получить медицинскую помощь по месту жительства. В этом году местная районная больница организовала работу флюорографического комплекса, детских врачей, взрослой группы специалистов (онколога, эндокринолога, кардиолога, офтальмолога, невролога, травматолога, фтизиатра), стоматологов, специалистов по эхокардиографии, гинекологов и ультразвуковой диагностики, а также группы по диспансеризации мужского и женского репродуктивного здоровья.

У каждой группы свой график, но, чтобы пациентам было удобнее, выезды проводят преимущественно по выходным. О визите районных врачей жителей информируют заранее, приём организуют местные медработники на базе врачебной амбулатории или ФАПа.

За девять месяцев 2026 года врачи побывали в Нижнетерянске, Артюгине, Ангарском, Красногорьевском, Шиверском, Хребтовом, Невонке, Говоркове, Новохайском, Октябрьском, Осиновом Мысу, Такучете, Чунояре, Таёжном, Карабуле, Пинчуге и Манзе. Расстояния от райцентра значительные: 130 км до Нижнетерянска, около 200 км до Хребтового, чуть меньше до Такучета.
На выезде врачи проводят профосмотры, первый и второй этапы диспансеризации, диспансерное наблюдение за пациентами с уже установленным диагнозом. Благодаря диагностике за указанный период удалось зафиксировать подозрение на злокачественное новообразование (65 случаев), туберкулёз (23 случая), болезни системы кровообращения (9 случаев). С подозрением на серьёзную патологию пациента направляют на углублённое обследование и обеспечивают наблюдение.

Детская бригада осмотрела 2224 несовершеннолетних, в том числе детей-сирот. Взрослая врачебная бригада приняла 559 человек – впервые выявлены заболевания в 58 случаях. Врачи-гинекологи осмотрели 1584 пациента, в том числе детей. Врачи-стоматологи провели лечение зубов у 295 человек. На санаторно-курортное лечение направили 272 пациента.

«Человеку не всегда нужно ехать за десятки и сотни километров, чтобы попасть к врачу или пройти обследование. Мы стремимся делать медицинскую помощь доступнее жителям отдалённых посёлков. Для нас важно максимально охватить жителей медицинскими осмотрами и объективно понимать состояние здоровья взрослых и детей. Если передвижной флюорограф и бригада детских врачей ведут выездную работу уже порядка пяти лет, то все остальные направления мы активно развиваем с 2024 года. Больница также имеет постоянный договор, по которому в территории работает передвижной маммографический комплекс», – пояснила главный врач Богучанской районной больницы Марина Безруких.

Отметим, помимо выездной работы специалистов именно Богучанской райбольницы в округ на регулярной основе приезжают краевые медработники в составе мобильной поликлиники, а в каждом медучреждении организованы телекоммуникационные консультации с узкими специалистами ведущих краевых клиник. Для сельских жителей это дополнительная возможность получить не только первичную, но и специализированную медицинскую помощь.

Трехуровневая система оказания медпомощи в Красноярском крае

Какие изменения ждут пациентов и врачей, министр здравоохранения региона Алексей Коноваленко рассказал в интервью телеканалу «Енисей»👆

Красноярский край | Подписаться

Помощь станет ближе: в крае модернизируют систему здравоохранения

В Красноярском крае пройдёт модернизация системы здравоохранения. Основной частью станет объединение медицинских учреждений: первое звено помощи – ФАПы, врачебные амбулатории и районные больницы – юридически станут филиалами многопрофильных больниц. При этом ни одно подразделение не ликвидируют – все продолжат работу на прежних площадях.

Как отметил министр здравоохранения края Алексей Коноваленко, речь идёт не о сокращении в медицине, а об управленческой модернизации. В крае уже действует трёхуровневая модель оказания медицинской помощи, которая даёт результат. Работу по совершенствованию системы продолжат с применением современных подходов.

Одним из ключевых изменений станет приближение специализированной помощи к жителям территорий. Узкие специалисты – кардиологи, эндокринологи, онкологи, урологи и другие – будут регулярно выезжать в филиалы.

Кроме того, на местах будут активно использовать телемедицинские консультации – это позволит жителям отдалённых территорий получать консультации, не выезжая за пределы своего муниципалитета. Справки, выписки и прочие документы жители округов также смогут получать по месту жительства, без выезда в многопрофильные больницы.

Министр пояснил, как будет выстроена маршрутизация пациентов: первичная помощь останется по месту жительства, а при наличии показаний пациента будут направлять в многопрофильную больницу, затем – в краевой центр. Такой подход сделает систему более понятной и удобной для людей.

Существенные изменения коснутся и диагностики. Централизованные лаборатории, а также КТ и МРТ на уровне межрайонных больниц позволят сократить сроки проведения сложных исследований. Единая электронная медицинская карта обеспечит преемственность и полноту информации о пациенте, а единые клинические протоколы и стандарты – равный объём и качество помощи независимо от места проживания.

Каждый уровень медицинских учреждений получит свой набор специалистов. На первом уровне будут работать 14 врачебных специальностей первичного звена, на втором – полный спектр взрослых и детских узких специалистов.

В крае сохранят первичную помощь по месту жительства, а выездные бригады и телемедицина охватят все отдалённые территории. В результате жители края получат равную доступность высокотехнологичной помощи, а сроки от диагностики до начала лечения сократятся.

❗С сегодняшнего дня начала работать горячая линия. По телефону 8-800-100-26-71, ежедневно с 10:00 до 20:00 (кроме воскресенья), пациенты и сотрудники медучреждений могут уточнить и перепроверить любые сведения, касающиеся предстоящего объединения медицинских организаций. Если операторы не смогут ответить на вопрос, он будет переадресован в министерство здравоохранения региона или лично министру.

Все изменения направлены на повышение доступности и качества медицинской помощи для жителей Красноярского края.
Фотографии Александра Паниотова

«Про Диабет»: знать, чтобы действовать
 
Жизнь с сахарным диабетом каждый день ставит новые вопросы. Нужно ли менять лечение с возрастом? Когда проверять кетоны? Кто должен уметь пользоваться глюкагоном? Правда ли, что инсулин неизбежно приводит к набору веса?
 
В сентябре в разделе «БЛОГ» на «Про Диабет» и Яндекс Дзене мы собрали ответы на эти и другие практические вопросы.
 
Сахарный диабет после 65 лет: что меняется в лечении;
Какие прививки рекомендованы пациентам с сахарным диабетом?;
Почему ребенку с СД1 и его семье важно ежегодно проходить Школу сахарного диабета;
Глюкагон при СД1 у ребенка: кто должен уметь им пользоваться;
Кетоны при СД1: когда нужно их проверять.
 
В рубрике «Доказано: неправда» эксперты «Про Диабет» разобрали распространенные заблуждения:
Предиабет неизбежно переходит в сахарный диабет 2 типа;
Осложнения со стороны почек начинаются только при очень высоком уровне глюкозы;
Инсулин всегда приводит к набору веса;
Натуральный мед полезнее сахара и не повышает уровень глюкозы.
 
В сентябре на разных площадках «Про Диабет» выходили и другие полезные материалы:
Сахарный диабет 1 типа у малышей: что важно учитывать родителям;
«Зеленая зона» в тарелке: овощи без подколки;
Сахарный диабет и онкология: что нужно знать о контроле гликемии во время противоопухолевой терапии;
 
Знания о сахарном диабете помогают каждый день принимать решения.
 
Больше полезной и проверенной информации о профилактике, диагностике и лечении сахарного диабета — на информационном ресурсе «Про Диабет» и в социальных сетях проекта.
 
Подписывайтесь на «Про Диабет» (https://taplink.cc/prodiabet.ru?utm_source=taplink&utm_medium=qr-code), чтобы не пропустить новые материалы.
 
Федеральный проект «Борьба с сахарным диабетом» включен в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь».

💧 #ПростыеПравила: Как вакцинация от полиомиелита защищает здоровье детей и других поколений?

Об этом рассказала инфекционист Российской детской клинической больницы Минздрава России Дарья Намазова.

Полиомиелит — инфекционное заболевание, защититься от которого помогает вакцинация. Россия с 2002 года сохраняет статус страны, свободной от полиомиелита.

📋 Почему детям важно не пропускать вакцинацию, как прививки формируют коллективный иммунитет и помогают защитить здоровье общества — рассказываем в наших карточках.

О полезных привычках читайте на сайте ➡️ ТакЗдорово

24 октября — Всемирный день борьбы с полиомиелитом