Пей таблетки! | MedIQLab

Что такое доказательная медицина. Спойлер: больше, чем просто исследования 📚

Ежегодно 20 октября отмечают Всемирный день здравоохранения, основанного на доказательствах, или просто День доказательной медицины.

Хотя мы и другие медиа и блогеры много говорим о доказательной медицине, мало кто знает (в том числе среди врачей), какой смысл закладывали в этот термин больше 30 лет назад. 

Из-за этого термин «Доказательная медицина» (в англ. — evidence-based medicine) частично дискредитировал себя и превратился в маркетинговый инструмент.

Сейчас можно встретить даже врачей и клиники, которые называют себя доказательными, но при этом занимаются откровенным мракобесием и разводом людей на деньги 🤑

👨‍⚕️ Впервые в научной литературе термин “evidence-based medicine” использовал канадский врач Гордон Гайят в 1992 году. 

А в 1996 году его наставник Дэвид Саккет опубликовал статью, где выделил три равноценные составляющие доказательной медицины:

⏺ Лучшие доступные доказательства. Существует много разных дизайнов исследований, у каждого из которых свои задачи и особенности.

При этом научные данные постоянно обновляются, поэтому рекомендации врачей могут меняться. Важно следить за актуальной повесткой.

⏺ Клинический опыт врача. Путем проб и ошибок, с помощью обратной связи от наставников, врачи совершенствуют свои навыки диагностики и лечения. 

Каждое взаимодействие с пациентом увеличивает насмотренность — способность распознавать «паттерны» заболеваний и быстро принимать решения.

Но иногда под клиническим опытом ошибочно понимают: «Я 20 лет лечил Арбидолом — работает. Я профессор, не спорьте».

⏺ Ценности пациента. Иногда важно не только продлить жизнь, но и сохранить ее качество, учесть страхи, веру, привычки человека.

Например, если человек очень хочет принимать бады или пустышки и отказывается от эффективных лекарства, врач не должен переубеждать его и отчитывать за незнание. 

Вместо этого стоит наладить контакт, понять, что стоит за мотивацией пациента и предложить ему узнать мнение специалиста и научную информацию по вопросу. Если человек откажется — его право.

При этом все три пункта являются равноценными 🔥 

Но нередко можно увидеть хороших врачей, которые игнорируют ценности пациента и адекватную коммуникацию. А среди молодых специалистов много тех, кто считает, что доказательная медицина — это читать клинические рекомендации и блоги доказательных врачей…

Все это не повод разочаровываться в доказательной медицине. Это все еще наиболее эффективный подход к здравоохранению, который у нас есть.

Наша задача — популяризовать адекватное понимание доказательной медицины и научного подхода, хотя даже в этом посте мы сильно упростили тему.

Дополнительные материалы:

👨‍🔬 Что такое доказательная медицина — Алексей Водовозов

👨‍⚕️ Введение в доказательную медицину — Антон Родионов

🧐 Мифы о доказательной медицине — Василий Власов

📚 Статья Гордона Гайята 1992 года «Evidence-Based Medicine A New Approach to Teaching the Practice of Medicine»

📚 Статья Дэвида Саккета 1996 года «Evidence based medicine: what it is and what it isn’t»

📚 Русскоязычная статья с критическим взглядом на доказательную медицину в России

#mediq_докмед

Грипп и хронические заболевания: почему нужна прививка 💉 

Недавно у нас был пост о вакцинации против гриппа.   И да: вот прямо сейчас самое время делать прививку.

В посте мы написали, что прививка особенно важна людям с хроническими заболеваниями — это рекомендация как от российских, так и зарубежных медицинских сообществ.

Но почему это так важно и как грипп влияет на хронические заболевания? На эти вопросы отвечаем в посте.

Надеемся, для кого-то пост будет дополнительным стимулом сделать прививку себе или близким ❤️‍🩹

👩‍⚕️ Авторы: врачи благотворительного фонда «Тепло Добра», который поддерживает людей с тяжелыми и редкими заболеваниями

В первую очередь риски повышены для людей болезнями лёгких и сердца, диабетом, нервно-мышечными заболеваниями, иммунодефицитными состояниями и некоторыми другими. Но дело не в абстрактном «слабом иммунитете». При разных состояниях будут отличаться механизмы, которые увеличивают риски.

Разберём на примерах — от очень распространенных до очень редких заболеваний:

🫁 При астме дыхательные пути хронически воспалены и более чувствительны к раздражителям. 

Грипп может дополнительно усилить воспаление, спровоцировать приступ астмы и привести к пневмонии [?]

🫀 При сердечной недостаточности сердцу труднее справляться с нагрузкой: оно может хуже сокращаться или недостаточно хорошо наполняться кровью.

Во время гриппа из-за температуры, воспаления и учащенного сердцебиения нагрузка на сердце возрастает. Это может спровоцировать обострение: усиление одышки, появление отеков и даже отека легких.

🩸 При диабете грипп может повышать уровень глюкозы в крови. А если из-за инфекции человек мало ест, то на фоне приема некоторых сахароснижающих препаратов возникает риск гипогликемии — чрезмерного снижения уровня глюкозы.

При диабете также выше риск серьёзных осложнений гриппа, в том числе пневмонии.

💪 При мышечной дистрофии Дюшенна постепенно слабеют мышцы, в том числе дыхательные. Из-за этого человеку становится сложнее кашлять и очищать дыхательные пути от мокроты. 

Поэтому грипп может привести к пневмонии и дыхательной недостаточности, особенно если дыхательная функция уже значительно снижена из-за нарушения сократимости мышц. [?].

Кроме того, при Дюшенне развивается кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, а дыхательная недостаточность может дополнительно ухудшить работу сердца.

На риск осложнений может повлиять и лечение. Например, длительный приём высоких доз системных глюкокортикостероидов тоже повышает риск осложнений гриппа, потому что эти препараты «подавляют» иммунную систему [?].

⚪️ При синдроме короткой кишки хуже всасываются жидкость и питательные вещества. Некоторым людям приходится восполнять дефицит специальными растворами.

При синдроме короткой кишки хуже всасываются жидкость и питательные вещества. В тяжёлых случаях человеку необходимо парентеральное питание — введение специальных растворов с нутриентами через вену [?].

Грипп может сопровождаться обезвоживанием. Для людей, которым уже трудно поддерживать водно-электролитный баланс, это создает дополнительные риски.

Что даёт вакцинация 🔥

Людям с повышенным риском осложнений вакцинация от гриппа особенно важна.

Хотя она не создаёт абсолютной защиты от инфекции, вакцина снижает вероятность заболеть гриппом и попасть из-за него в больницу. 

А исследования среди людей, которые были госпитализированы, показывают, что у вакцинированных заболевание протекает легче [?]. 

Подробнее о вакцинации от гриппа мы рассказывали в двух предыдущих постах: тут и тут.

Мы рекомендуем вакцинироваться всем. Но даже если вы не собираетесь делать прививку себе, позаботьтесь о близких, если:
• у них есть хронические заболевания
• это дети
• или пожилые люди

#mediq_здоровье

Помогаем врачам находить нужную информацию: партнёрство с Б3-МЕД

Партнёр нашего фонда — Б3-МЕД. Это ИТ-компания, которая отвечает за техническую сторону работы чат-бота программы «Маяки».

Через бот люди с синдромом короткой кишки могут обратиться за консультацией гастроэнтеролога или юриста, получить поддержку пациентской организации, в том числе психологическую, и оставить заявку на поездку в медицинскую организацию.

Для врачей команда Б3-МЕД добавила в бот ИИ-помощника. Он помогает находить информацию в научных публикациях из базы PubMed, клинических рекомендациях и стандартах медицинской помощи. В «Маяках» этот инструмент доступен врачам бесплатно.

Почему это важно 💡

При выборе диагностики и лечения врач опирается на научные данные об эффективности и безопасности методов. Это один из основных принципов доказательной медицины.

При редких заболеваниях, в том числе синдроме короткой кишки, научная литература особенно ценна: в повседневной практике врач может нечасто сталкиваться с такими состояниями.

Но поиск нужных сведений среди множества исследований и многостраничных документов требует времени. ИИ-помощник упрощает эту задачу.

Что умеет ИИ-помощник 🤖

Ассистент работает в двух режимах:

🔹 По научным публикациям из базы PubMed

Помощник находит информацию по запросу врача и даёт ответы со ссылками на конкретные статьи. Можно перейти к первоисточнику, изучить подробности и проверить выводы.

🔹 По клиническим рекомендациям и стандартам медицинской помощи

Клинические рекомендации содержат основные сведения о диагностике и лечении заболеваний. Это объёмные документы, и помощник позволяет быстрее найти нужный раздел или ответ на вопрос.

Возможности инструмента не ограничиваются синдромом короткой кишки: врачи могут искать сведения и по другим заболеваниям. Ответы помогают ориентироваться в источниках, при этом решение о лечении конкретного пациента остается за врачом.

ИИ-помощник доступен врачам бесплатно в чат-боте программы «Маяки» в MAX

#Согреваем_Помогая

Наш канал — часть компании «Б3-МЕД», которая находится на стыке IT и медицины.

Для благотворительного фонда «Тепло Добра» мы разработали чат-бот, который помогает врачам быстро искать научно обоснованную информацию для лечения людей с синдромом короткой кишки — очень редким заболеванием 👇