🌸 Менопаузальная гормональная терапия: продление молодости или смертельная опасность?

Вокруг МГТ до сих пор две крайности: одни считают, что гормоны нужны ВСЕМ женщинам после менопаузы «для молодости», другие боятся их как огня из-за тромбозов и онкологии.

Как обычно, истина где-то посередине. Полная версия статьи - в Дзене.

1️⃣ МГТ назначается не всем.
Главное показание — симптомы менопаузы, которые мешают жить: приливы, ночная потливость, нарушения сна, недержание мочи и др. Терпеть их только потому, что «менопауза — естественный процесс», необязательно. Системная МГТ остается наиболее эффективным лечением вазомоторных симптомов.

Если беспокоят преимущественно сухость, дискомфорт и болезненность при половых контактах, иногда достаточно местной вагинальной терапии эстрогенами.

2️⃣ Особая ситуация — слишком ранняя менопауза.
При преждевременной недостаточности яичников (менопауза до 40-45 лет) гормональная терапия при отсутствии противопоказаний обычно рекомендуется даже без приливов и продолжается как минимум до среднего возраста естественной менопаузы. Здесь речь идет уже не только о качестве жизни, но и о последствиях длительного дефицита эстрогенов, в частности для костной ткани.

3️⃣ У МГТ есть противопоказания, и они достаточно серьезые.
Среди них — некоторые гормонозависимые опухоли, необъяснимые кровянистые выделения, тромбозы/ТЭЛА, ряд сердечно-сосудистых и тяжелых заболеваний печени и почек.
Но ожирение, гипертония, сахарный диабет или курение сами по себе ≠ автоматический запрет. Решение зависит от индивидуальных рисков.

4️⃣ А можно принимать гормоны просто «для молодости»?
МГТ действительно помогает сохранять костную массу и снижает риск переломов, но начинать ее исключительно для профилактики инфаркта, деменции или «омоложения» не рекомендуется.
У женщин младше 60 лет или в первые 10 лет после наступления менопаузы при наличии показаний соотношение пользы и риска обычно наиболее благоприятное.

5️⃣ Таблетки, гели или пластыри?
Выбор индивидуален. Трансдермальные эстрогены не проходят первично через печень и связаны с меньшим риском венозных тромбозов, поэтому в некоторых ситуациях предпочтительнее. Но таблетки - тоже рабочий и современный инструмент в ряде случаев :)
Если матка сохранена, к системному эстрогену обязательно нужна защита эндометрия прогестагеном. Если матка удалена, в большинстве случаев возможна терапия только эстрогеном.

6️⃣ Получаете МГТ? Не забывайте регулярно посещать врача!
Оцениваем эффективность и переносимость лечения, давление и сердечно-сосудистые риски, проходим скрининг молочных желез по возрасту. Необычные кровянистые выделения требуют отдельного обследования.

Назначением и ведением пациенток на МГТ занимается врач-гинеколог, например, в НМИЦ ЛРЦ этим занимается доктор Учава М. Г.

❗️И очень важно: МГТ — НЕ контрацепция. В перименопаузе овуляция еще возможна. Да, случаи бывают :)

А тестостерон?
Не универсальный «гормон молодости». Международные рекомендации допускают его применение у некоторых женщин в постменопаузе при гипоактивном расстройстве сексуального желания после полноценной оценки причин. Для омоложения, памяти, энергии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний убедительных доказательств пользы пока нет.

И хотя рак простаты женщинам действительно не грозит, это еще не делает тестостерон безобидным :)

❤️ Главное: МГТ — не эликсир молодости, но и демонизировать ее не нужно. Хорошая гормональная терапия — это показания + оценка пользы и рисков + индивидуально подобранная схема + регулярное наблюдение врача.

Публикация носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.