ААД vs Пробиотики. Кто кого?
Антибиотики мы с вами учимся назначать по строгим показаниям, но вопрос о пробиотиках всегда вызывает сомнения — нужны они при антибиотикотерапии или нет?
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при поступлении в организм в адекватных количествах приносят пользу здоровью человека. Большинство пробиотиков имеет статус GRAS (Generally Recognized as Safe), то есть их безопасность для человека экспериментально доказана
Однако пробиотики — не универсальная пилюля. Их действие и безопасность всегда штамм-специфичны и зависят от:
➡️ происхождения штамма,
➡️ отсутствия патогенности,
➡️ профиля антибиотикорезистентности
Назначение любых пробиотиков должно базироваться на данных рандомизированных клинических исследований — с указанными: дозой, формой и длительностью применения
Пробиотики, как и любой другой препарат имеют свои риски и ограничения в применении:
➡️ системные инфекции (сепсис, бактериемия, фунгемия): риск выше у пациентов с иммунодефицитом, катетером, тяжелыми заболеваниями
➡️ гиперстимуляция иммунной системы у пациентов с аутоиммунными состояниями
➡️ метаболические эффекты (выработка нежелательных метаболитов)
➡️ передача генов антимикробной резистентности и вирулентность некоторых штаммов
➡️ Риск осложнений крайне низкий у здоровых детей, но важно учитывать группы риска:
— новорождённые
— пациенты на иммуносупрессии
— катетеризированные
Так, этим вроде понятно
А как пробиотики работают? Предполагается, где-то частично доказывается, что механизмы таковы:
➡️ конкуренция с патогенами за субстраты + выработка антимикробных веществ
➡️ расщепление пищевых волокон и ксенобиотиков
➡️ все эффекты временные и сохраняются только при регулярном приёме
Как пробиотики могут нам чаще всего помочь?
Есть БОЛЬ многих педиатров, которые назначают детям антибиотики. ААД. Антибиотик-ассоциированная диарея
Почему их рекомендуют профсообщества? Есть ли доказательства эффективности недопущения ААД? Какие они? Можем ли мы им доверять?
Начинаю большой разговор о пробиотиках. Беспристрастно поговорим о самой дискутабельной теме. Мне кажется, это будет очень интересный разговор
Доктора, с вас 🔥, если будете ждать продолжение
Назначаете ли пробиотики? Видите ли эффект? Делитесь в комментах
Антибиотики мы с вами учимся назначать по строгим показаниям, но вопрос о пробиотиках всегда вызывает сомнения — нужны они при антибиотикотерапии или нет?
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при поступлении в организм в адекватных количествах приносят пользу здоровью человека. Большинство пробиотиков имеет статус GRAS (Generally Recognized as Safe), то есть их безопасность для человека экспериментально доказана
Однако пробиотики — не универсальная пилюля. Их действие и безопасность всегда штамм-специфичны и зависят от:
➡️ происхождения штамма,
➡️ отсутствия патогенности,
➡️ профиля антибиотикорезистентности
Назначение любых пробиотиков должно базироваться на данных рандомизированных клинических исследований — с указанными: дозой, формой и длительностью применения
Пробиотики, как и любой другой препарат имеют свои риски и ограничения в применении:
➡️ системные инфекции (сепсис, бактериемия, фунгемия): риск выше у пациентов с иммунодефицитом, катетером, тяжелыми заболеваниями
➡️ гиперстимуляция иммунной системы у пациентов с аутоиммунными состояниями
➡️ метаболические эффекты (выработка нежелательных метаболитов)
➡️ передача генов антимикробной резистентности и вирулентность некоторых штаммов
➡️ Риск осложнений крайне низкий у здоровых детей, но важно учитывать группы риска:
— новорождённые
— пациенты на иммуносупрессии
— катетеризированные
Так, этим вроде понятно
А как пробиотики работают? Предполагается, где-то частично доказывается, что механизмы таковы:
➡️ конкуренция с патогенами за субстраты + выработка антимикробных веществ
➡️ расщепление пищевых волокон и ксенобиотиков
➡️ все эффекты временные и сохраняются только при регулярном приёме
Как пробиотики могут нам чаще всего помочь?
Есть БОЛЬ многих педиатров, которые назначают детям антибиотики. ААД. Антибиотик-ассоциированная диарея
Почему их рекомендуют профсообщества? Есть ли доказательства эффективности недопущения ААД? Какие они? Можем ли мы им доверять?
Начинаю большой разговор о пробиотиках. Беспристрастно поговорим о самой дискутабельной теме. Мне кажется, это будет очень интересный разговор
Доктора, с вас 🔥, если будете ждать продолжение
Назначаете ли пробиотики? Видите ли эффект? Делитесь в комментах