Оставленный фрагмент: когда отказ от извлечения — обоснованное решение.

Сепарация никель-титанового инструмента в апикальной трети за изгибом корня при лечении необратимого пульпита. Попытки извлечения не предпринимались.

Биологически: апикальнее фрагмента корневая пульпа, как правило, витальна и не инфицирована, поэтому фрагмент не препятствует дезинфекции системы каналов.
Технически: доступ за изгибом требует удаления дентина по внутренней стенке, а это риск перфорации, транспортации и ослабления корня.
Канал MB1 обтурирован до коронального уровня фрагмента. Через 1 год на контрольной рентгенограмме и через 2 года по данным КЛКТ признаков деструкции костной ткани в периапикальной области нет.

Прогноз определяется прежде всего инфекционным статусом системы корневых каналов, а не самим присутствием фрагмента. При этом фрагмент в корональной или средней трети целесообразно извлекать и при пульпите.

Автор: Ольга Землякова