Разбор окейса: сонливость
Дано: Артуру 4 года. В четверг после садика у него поднялась температура, появились сопли и кашель — ничего необычного, классическая простуда. К выходным температура спала, но сохранялась заложенность носа и кашель.
Все бы ничего, но Артур стал вялым и сонливым. Это было необычно. Температуры не было, она была даже ниже "нормы", но все воскресенье он пролежал в кровати, много спал, играть и есть не хотел. Дома простудные симптомы появились еще и у сестры, но она была просто сопливой — и вполне бодренькой.
Родителей все это напугало, они взяли Артура в охапку и привезли к нам в клинику на прием. Его осмотрела моя коллега. Она обратила внимание на бледность, вялость, сниженную температуру и редкий пульс — 60 уд. в минуту (у волнующегося на приеме четырехлетки обычно ожидаем 80-120).
Педиатр задала родителям один вопрос и диагноз был в кармане.
Предлагаю вам угадать, что же она спросила, и что случилось с Артуром👇
.
.
.
.
.
👌 Разгадка: все дело в нафтизине.
Врач спросила, что капали в нос, и оказалось, что дома не нашлось ничего кроме нафтизина. Артуру закапали его ночью и пару раз днем, иначе он совсем не мог дышать.
❕ Нафтизин — это сосудосуживающее средство, а значит он влияет на тонус сосудов. При передозировке он действует не только на нос, но и на всю сердечно-сосудистую систему и снижает частоту пульса. А еще оказывает угнетающее центральное действие — из-за этого падает температура тела, появляется выраженная слабость, сонливость, вплоть до потери сознания.
Симптомы возникают в течение пары часов после использования. Противность нафтизина в том, что передозировку у детей может вызвать вполне обычная доза. Поэтому не стоит его использовать вовсе.
✅ Современные сосудосуживающие на основе оксиметазолина и ксилометазолина в этом плане более безопасны. Но и с ними можно перестараться. Например, случайно влить полфлакончика вместо пары капель, пшикать спрей лежа
Важно: если вы пшикаете спрей, наклонив балончик, то в нос попадает больше, чем в вертикальном положении. Поэтому используйте спреи сидя или стоя.
Это не значит, что теперь нужно бояться любых капель как огня и избегать их под страхом смертной казни. Просто нужно всегда помнить о том, что даже капельки от насморка — это тоже лекарство, и относиться к этому нужно серьезно, а не абы как.
Честно скажу, себе и своим детям я могу напшикать називин или отривин при сильной заложенности носа в первые дни болезни. Но всегда беру детскую дозировку вне зависимости от возраста, не чаще 3 раз в день, не дольше 3 дней подряд.
😵 Я больше опасаюсь другой неприятной и более частой побочки — синдрома рикошета, или медикаментозного ринита. При этом к сосудосуживающим развивается привыкание — и без них нос намертво забит и отказывается дышать совсем.
У кого-то зависимость появляется только после длительного использования (неделями), но с кем-то такое может случиться уже через 3-5 дней. Именно поэтому врачи не рекомендуют длительные курсы сосудосужащающих в нос.
Я лично в подростковом возрасте страдала от медикаментозного ринита и почти год не могла жить без сосудосуживающих. Это было ужасно. И слезть с них потом очень тяжело. Но можно 😀
Вернемся к Артуру. Ему больше не капали нафтизин, и к вечеру он порозовел, захотел есть и пошел на поправку. ❤️
Разве это не обычная астения?
Действительно, у детей после болезни часто бывает слабость и пониженная температура — безо всяких лекарств. Это норма. Особенно если вы ничего не закапывали 🙃
Но вас должно насторожить, если ребенок совсем слаб, вялый как тряпочка, не играет, не смотрит мультики, отказывается от любимых лакомств, или вдобавок редко писает, или наоборот пьет и писает литрами — то есть с ним очевидно что-то совсем не так.
Если ребенок слишком вялый — покажите его врачу. Пусть врач посмотрит и убедится, что малыш просто набирается сил после болезни и в остальном с ним все окей 👌
Шура, выручай!