Коллеги, в нашей практике бывают ситуации, когда клиент приходит в состоянии глубокой клинической депрессии или острого кризиса. Часто люди боятся обращаться к психиатру, ждут, что эмпатия, поддерживающая беседа и техники психолога быстро снимут боль. Но мы с вами знаем: когда нервная система тотально истощена, у психики просто нет физиологического ресурса для глубокой терапевтической работы и изменений.
Именно поэтому так важно выстраивать сотрудничество с врачами-психиатрами и мягко объяснять клиентам важность обращения именно за медикаментозной помощью.
💎Психиатр работает с биологической базой: медикаментозная поддержка стабилизирует фон, снижает затапливающую тревогу и дает клиенту тот самый ресурс, чтобы у него появились силы просто жить.
💎Психолог работает с личностью. Мы вступаем в активную фазу терапии, когда лекарства уже создали безопасный фундамент, и клиент готов исследовать паттерны и выдерживать эмоции.
Направление к психиатру это не позор для человека и не признание собственного бессилия психолога, а строгое следование профессиональной этике и забота о безопасности человека. Тандем специалистов всегда дает самые устойчивые результаты.
Но бывают моменты, когда клиент находится буквально «на грани», и нам тревожно отпускать его до следующей сессии или до визита к врачу. В таких острых состояниях наши возможности ограничены, мы не имеем права брать на себя такую ответственность как работа в своем диапазоне, и главное, что мы обязаны сделать это обеспечить человека контактами кризисных служб.
Коллеги, сохраняйте себе памятку с бесплатными телефонами доверия и отправляйте ее клиентам. Пусть этот список всегда будет под рукой как часть вашей профессиональной «аптечки первой помощи».
Коллеги, на случай, если дневник чувств всё же клиенту не заходит😁
Техники когнитивного расцепления (разделения) из Терапии принятия и ответственности (ACT) помогают дистанцироваться от навязчивых мыслей, лишая их власти над нашим поведением. Например:
💎Формула «Я замечаю». Измените формулировку своей мысли. Вместо слияния с ней («Я ничего не добьюсь») скажите себе: «У меня есть мысль, что я ничего не добьюсь». Следующий шаг для еще большего дистанцирования: «Я замечаю, что у меня появилась мысль о том, что я ничего не добьюсь».
💎 Смешной голос. Проговорите пугающую или парализующую мысль вслух голосом мультяшного персонажа (например, Дональда Дака, магистра Йоды) или с преувеличенным комичным акцентом. Это разрушает иллюзию того, что мысль это абсолютная истина или угроза.
💎«Спасибо, мозг!». Когда внутренний критик начинает вас отговаривать от действий, мысленно ответьте: «Спасибо, мозг, за эту мысль! Я ценю твою заботу, но сейчас мне нужно заняться делом». Это обесценивает мысль без вступления с ней в борьбу.
💎Обессмысливание. Выделите одно самое болезненное слово из вашей мысли (например, «провал» или «глупая») и быстро повторяйте его вслух в течение 1–2 минут. Вскоре слово потеряет свой эмоциональный заряд и превратится в бессмысленный набор звуков.
💎Листья на ручье. Закройте глаза и представьте, что сидите на берегу ручья. Помещайте каждую приходящую мысль (в виде слов или картинок) на проплывающий мимо осенний лист. Позвольте ей уплыть по течению. Если мысль возвращается, просто снова положите ее на новый лист.
💎Всплывающие окна. Относитесь к своим мыслям как к рекламным баннерам или спаму в интернете. Вы не можете полностью предотвратить их появление на экране вашего сознания, но вам совершенно не обязательно по ним «кликать» или читать их содержимое.
💎Пение. Пропойте свою тревожную мысль на мотив простой веселой песенки (например, «В лесу родилась елочка» или «Happy Birthday»). Музыкальный контраст мгновенно снимает драматизм ситуации.
Цель этих практик — не заставить мысли исчезнуть (борьба с ними только усиливает их), а создать пространство между стимулом (мыслью) и реакцией, чтобы человек мог продолжать делать то, что для него действительно важно.
Скачайте еще техники когнитивного расцепления 👇👇
🔥🔥🔥
Ну, а чтобы не тратить полсессии на объяснения как работать с дневником, а потом как на продленке разбирать ошибки заполнения я делюсь с вами руководствами к технике СМЭР (Ситуация-Мысли-Эмоции-Реакции) и реструктуризации старых дезадаптивных схем:
📁 руководство для психолога- пошаговый алгоритм внедрения дневника, вопросы для сократического диалога и скрипты для обхода клиентского саботажа.
📁 Рабочая тетрадь для клиента-
таблицы с образцами заполнения и примерами типичных ошибок, расширенная шпаргалка на 15 когнитивных искажений и чистые бланки СМЭР для распечатки.
В чем главная польза этих материалов для вашей практики:
✅ Экономия времени- больше не нужно объяснятьн а пальцах и рисовать таблички от руки. Вы даете клиенту готовую памятку с понятными примерами.
✅Снижение сопротивления. Саботаж домашних заданий падает, когда у клиента есть понятный алгоритм.
✅ Профессиональный имидж- отправляя клиенту красивую рабочую тетрадь вы повышаете ценность своей работы и создаете безопасную опору между сессиями.
✅ Уверенность в процессе. У вас под рукой всегда будет ориентир как давать эту технику, как обойти отговорку «я ничего не подумал» и как плавно перевести клиента от анализа к формированию нового поведения.
Скачивайте оба файла, применяйте на сессиях вместе с клиентом и давайте в качестве домашнего задания ⬇️
Коллеги, ваши клиенты ведут дневник эмоций или саботируют? В моей практике сначала жесткий саботаж))) Но и у меня есть не менее жесткие аргументы😁!
💥 Терапия длится 1 час в неделю, а мозг работает по старым сценариям оставшиеся 167 часов. Если не фиксировать мысли, мы тратим время впустую. Нет записей -значит, на сессии мы просто нянчим фантазии о прошлом.
💥 Невозможно управлять тем, чего не видишь. Пока тревожные мысли крутятся в голове, они управляют нами. Как только они перенесены на бумагу мы получаем власть над ними.
💥Заполнение таблицы физиологически тормозит центр страха в мозге (миндалевидное тело) и включает логику (префронтальную кору). Выписывая мысли, мы в буквальном смысле перестраиваем свои нейронные связи. Написали - автоматически снизили тревогу.
💥Ну и в конце то концов ваш последний гвоздь аргумента в деревянную крышку саботажа:
«Вы пришли за изменениями. Я не смогу поменять ваши нейронные цепочки за вас, если между встречами вы продолжаете мыслить на автопилоте. Моя задача дать вам работающий инструмент, ваша применять его.»
