Большие образования возле пальцев появляются не сразу. В начале история начинается внутри организма: в крови может становиться больше мочевой кислоты. Если её уровень долго остаётся высоким, могут появляться кристаллы моноурата натрия — это острые микроскопические частицы, которые образуются из избытка уратов и могут откладываться в суставах.
Сначала эти изменения незаметны внешне. Кристаллы попадают в ткани вокруг суставов и могут вызывать воспаление — реакцию организма на повреждение, которая сопровождается болью и отёком. При повторяющемся накоплении отложений суставные ткани постепенно испытывают постоянное воздействие этих частиц.
Со временем вокруг скоплений кристаллов формируются плотные образования, которые называют тофусами. Они могут появляться возле суставов, в хрящах, костях и мягких тканях. Когда такие образования увеличиваются, они способны менять форму суставов и ограничивать движения пальцев.
В исследовании пациентов с подагрой полное исчезновение тофусов за 12 месяцев было обнаружено при КТ с двойной энергией, но не при ультразвуковом исследовании.
Внешняя деформация — это уже результат долгого процесса, который проходит несколько этапов. Путь выглядит так: повышенный уровень уратов, образование кристаллов, воспаление, повторное накопление отложений и формирование тофусов. При этом изменения не возникают за один день, а связаны с длительным присутствием кристаллов в тканях.
Но что происходит с тофусами дальше? При контроле заболевания и снижении уровня мочевой кислоты уже существующие кристаллы могут постепенно растворяться. Из-за этого тофусы способны уменьшаться и даже исчезать. Насколько быстро это происходит, зависит от ситуации конкретного человека и особенностей течения болезни.