Внутри невроза| Валерия Гончарова

🌀 Почему тревожные мысли не отключаются, даже когда вы понимаете, что все нормально

Человек может прекрасно понимать, что его мысли преувеличены, и все равно не способен перестать тревожиться. Это знакомо многим.

Давайте на примере. Марина просыпается утром и вспоминает, что вчера начальник попросил ее зайти к нему сегодня утром. Мысль «Зачем он меня вызвал?» абсолютно логичная. А дальше Марина начинает думать: «А если он мной недоволен?», «А если он меня уволит?», «А вдруг я не найду новую работу?».

Марина вполне себе понимает, что доказательств того, что ее уволят, никаких нет. Она понимает, что катастрофизирует (в лучших традициях КПТ, да-да😊). Но понимание тревожное размышление не останавливает.

Почему так происходит? Если исследовать сам процесс беспокойства, оказывается, что человек приписывает ему пользу:

▫️ «Если я все продумаю заранее, буду готова»
▫️ «Если перестану переживать, обязательно что-то упущу»
▫️ «Лучше заранее представить плохое, чтобы потом не было неожиданности»
▫️ «Если расслаблюсь, потеряю контроль».

Беспокойство становится этакой стратегией: с его помощью мы пытаемся управлять неопределенностью, а отсутствие тревоги воспринимается как безответственность. Поэтому мозг и не отпускает тревожные мысли.

Иногда человек настолько привыкает жить в постоянном беспокойстве, что спокойствие кажется ему опасным. Так бывает, когда на препаратах тревога уменьшилась, а человек растерян: что делать с этим спокойствием?

Поэтому задача психотерапии гораздо шире, чем разобрать очередную мысль о работе, здоровье или отношениях. Нужно исследовать стратегию, что постоянное беспокойство необходимо для безопасности. Пока человек ей следует, он будет возвращаться к тревожным размышлениям снова и снова.

Есть и еще один нюанс. Мысли могут стать предметом тревоги сами по себе. Человек начинает тревожиться уже из-за самого факта, что постоянно тревожится: почему я все время об этом думаю, вдруг я никогда не смогу это остановить, вдруг у меня что-то серьезное с психикой, вдруг я потеряю контроль над собой. Получается тревога по поводу тревоги.

Человек воспринимает свои мысли как то, с чем необходимо бороться, и чем настойчивее подавляет, проверяет и устраняет их, тем больше значения им придает.

Сама по себе нежелательная мысль не опасна: это набор слов, из которых сложилось предложение. Пугающие, странные, неприятные, даже абсурдные мысли возникают у всех людей. Если не придавать такой мысли значения и не фиксироваться на ней, она уходит.

В следующем посте разберемся, почему людям важно все контролировать и как выходить из бесконечного круга «А вдруг?».

У Саши периодически болит живот. Врачи разводят руками: «С вами все хорошо, патологий нет».

Боли – это очень неприятно, если мягко сказать, и они еще могут пугать. Давайте разбираться, почему может болеть тело при неврозе.

Для начала нам нужно понять, как работает ощущение боли в нашем организме. Боль, как и все иные ощущения, возникает за счет чувствительности рецепторов. На первом этапе рецепторы считывают сигнал, затем передают информацию в спинной мозг, следом – в головной, где она обрабатывается. На каждом этапе может происходить сбой.

Давайте на примере Саши. Время от времени у него происходит вздутие живота (как и у многих людей). То, что я назвала сбоем выше, можно по-другому назвать биологической особенностью. Биологическая особенность Саши в том, что чувствительность в районе кишечника у него может быть выше, чем у большинства людей, поэтому реакция получается острее. Сигнал воспринимается ярче, чем он есть на самом деле.

К слову, повышенная чувствительность может быть где угодно, иногда это помогает, и люди становятся выдающимися парфюмерами или сомелье. Но иногда, к сожалению, это доставляет дискомфорт.

На следующих этапах происходит передача сигнала в спинной мозг, а затем – в головной. Здесь тоже возможен сбой. Даже если болевые рецепторы правильно считали информацию, нейроны могут исказить или усилить ее.

В случае Саши усиление сигнала происходит за счет того, что он сильно концентрирует внимание на своих ощущениях.

Если взять любого человека, его рецепторы постоянно считывают информацию, но в большинстве случаев она не является значимой. Мы ее не замечаем. Если же мы наделим ее смыслом и начнем отслеживать, она станет чрезмерной. Что и происходит с Сашей.

Причем же здесь невроз? А он выступает эдаким катализатором. Любое тревожное состояние истощает нервную систему, она становится более возбудимой, «как оголенный нерв». Иногда в состоянии тревоги можно заметить, что звуки стали раздражать, вкус или запах не те, тактильная чувствительность увеличилась.

С болью то же самое. При тревоге чувствительность к боли обычно растет. Это относится не только к боли в животе, но и к боли в области сердца, головы, шеи и т.п.

Как себе помогать?
Первое: при болях нужно исключить органическую патологию.
Второе: работать со своим эмоциональным фоном. Чем он спокойнее и устойчивее, тем меньше мы восприимчивы к боли.
Третье: учиться легче переносить телесные ощущения. Они не должны останавливать жизнь и мешать заниматься любыми делами.

Хорошей рабочей недели ❤️

🔍 Что на самом деле поддерживает СРК, когда стресс уже позади

Вернемся к Ире. Квартал на работе закончился, отпуск был, а живот продолжает болеть. Стресса почти нет, но симптом живет сам. Почему?

Потому что включаются четыре привычки, которые со стороны выглядят как забота о себе.

1️⃣ Сканирование.
Ира постоянно прислушивается к животу: тянет или нет, урчит или нет. Чем больше внимания, тем ярче ощущения, как с одеждой на теле: пока о ней не подумали, ее не чувствуете. Кишечник здорового человека тоже урчит, обычно мы просто этого не замечаем.

2️⃣ Катастрофизация.
Урчание превращается в мысль: «сейчас прихватит, я не добегу, будет позор». От такой мысли включается тревога, а тревога сама запускает кишечник. Мысль получает подтверждение.

3️⃣ Охранительное поведение.
Карта туалетов по маршруту, ничего не есть перед выходом, таблетка «на всякий случай». Тревога на время стихает, а вывод мозга такой: без страховки было бы плохо.

4️⃣ Избегание.
Отмененная встреча, поездка, гости. Жизнь сужается, любое новое место кажется опасным.

Все четыре шага складываются в рефлекс: ощущение → мысль → тревога → усиление симптома → еще больше внимания. Поэтому Ире одного отпуска оказалось мало.

Хорошая новость в том, что рефлекс держится на привычках, а привычки можно менять. Что можно начать уже сейчас:

▫️ сначала гастроэнтеролог: нужно исключить органические причины состояния (это обязательный шаг)
▫️ дневник симптомов: что было накануне, о чем подумали, что почувствовали, что сделали. Через две-три недели можно проанализировать триггеры
▫️ проверка мысли опытом: «я не дотерплю» можно проверить, отложив поход на 5, потом на 10, 15 минут, когда вы в безопасном месте
▫️ страховки убирайте по одной, в своем темпе
▫️ возвращайте в жизнь то, чего избегали.

Все, что описано выше - это симптоматическая работа. Иногда ее может быть достаточно. Но очень часто необходимо подключать работу с личностью человека - на что конкретно он реагирует тревогой? Почему именно у него эти жизненные обстоятельства вызывают тревогу?

Хороших выходных❤️