Болею я уже давно, обошла кучу врачей, все назначают свое лечение, а принимать столько разных препаратов я не хочу,
- говорит пациентка.
Я смотрю на нее: молодая девушка, нет и 30 лет.
Я аккуратно пододвигаю бумаги, говорю, что посмотрю позже, и продолжаю внимательно слушать.
А девушка реально без избыточной массы тела, скорее даже слегка худощава.
Психиатр тут, возможно, и правда пригодится, думаю я, только в другом контексте. При длительной боли может включаться центральная сенситизация: нервная система начинает усиливать болевые сигналы, даже когда в тканях уже нет выраженного повреждения. Тревога и депрессия усиливают этот путь еще больше, и получается замкнутый круг: боль усиливает тревогу, тревога усиливает боль. У девушки по анализам и обследованиям суставов нет критичных изменений. Такое бывает у диспластиков.
Я в шоке, пациентка читает мои мысли.
Конечно же, по пробам необходимые баллы набираются, но, кроме этого, баллы по тревоге и депрессии тоже повышены.
Так что план такой:
1. ЛФК с реабилитологом или спортивным врачом, начинать с более низкой нагрузки, с постепенным нарастанием.
2. НПВП при боли, при неэффективности коррекция терапии.
3. Консультация психотерапевта.
4. Обсудили питание и образ жизни.
Отдельно объясняю, зачем нужен психотерапевт. Это не значит, что боль в голове, боль настоящая. Но пока тревога и подавленное настроение поддерживают центральную сенситизацию, одни таблетки и упражнения работают хуже. Работа со специалистом помогает снизить этот фон и вернуть нервной системе нормальную чувствительность.
Пациентка выдыхает и говорит, что впервые ее выслушали, не перебивая.
А причина у всех этих жалоб вероятно одна. Соединительная ткань есть везде: она входит в состав створок клапанов сердца, в связки, которые удерживают хрусталик, в суставные связки и капсулы. Если она изначально чуть слабее, страдают все эти структуры сразу.
Схема лечения подбирается индивидуально, самостоятельно ее повторять не нужно. Детали истории изменены для сохранения анонимности.
Если узнали себя или близкого человека, перешлите этот пост тому, кому он может быть полезен.
#ревмоистории
- говорит пациентка.
Я смотрю на нее: молодая девушка, нет и 30 лет.
У меня и суставы болят, и голова, и настроения частенько нет, гинекологически тоже есть проблемы, вот смотрите, - протягивает стопку документов.
Я аккуратно пододвигаю бумаги, говорю, что посмотрю позже, и продолжаю внимательно слушать.
Я веду здоровый образ жизни, хожу в зал, но уже не могу заниматься так же, как раньше, все болит. Все рекомендуют заниматься спортом, а я не могу!
А девушка реально без избыточной массы тела, скорее даже слегка худощава.
К какому врачу ни пойду, находят изменения, которые не лечатся. У кардиолога какие-то проблемы с клапаном, у офтальмолога проблемы с хрусталиком. Травматолог вообще отправил к психиатру, потому что на рентгене чисто!
Психиатр тут, возможно, и правда пригодится, думаю я, только в другом контексте. При длительной боли может включаться центральная сенситизация: нервная система начинает усиливать болевые сигналы, даже когда в тканях уже нет выраженного повреждения. Тревога и депрессия усиливают этот путь еще больше, и получается замкнутый круг: боль усиливает тревогу, тревога усиливает боль. У девушки по анализам и обследованиям суставов нет критичных изменений. Такое бывает у диспластиков.
Недавно прочитала у вас про дисплазию соединительной ткани. Может ли все это быть из-за нее?
Я в шоке, пациентка читает мои мысли.
Да! Часть симптомов может быть связана с этим. Давайте проведем пробы по Бейтону, и вы заполните опросник по ДСТ.
Конечно же, по пробам необходимые баллы набираются, но, кроме этого, баллы по тревоге и депрессии тоже повышены.
Так что план такой:
1. ЛФК с реабилитологом или спортивным врачом, начинать с более низкой нагрузки, с постепенным нарастанием.
2. НПВП при боли, при неэффективности коррекция терапии.
3. Консультация психотерапевта.
4. Обсудили питание и образ жизни.
Отдельно объясняю, зачем нужен психотерапевт. Это не значит, что боль в голове, боль настоящая. Но пока тревога и подавленное настроение поддерживают центральную сенситизацию, одни таблетки и упражнения работают хуже. Работа со специалистом помогает снизить этот фон и вернуть нервной системе нормальную чувствительность.
Пациентка выдыхает и говорит, что впервые ее выслушали, не перебивая.
А причина у всех этих жалоб вероятно одна. Соединительная ткань есть везде: она входит в состав створок клапанов сердца, в связки, которые удерживают хрусталик, в суставные связки и капсулы. Если она изначально чуть слабее, страдают все эти структуры сразу.
Схема лечения подбирается индивидуально, самостоятельно ее повторять не нужно. Детали истории изменены для сохранения анонимности.
Если узнали себя или близкого человека, перешлите этот пост тому, кому он может быть полезен.
#ревмоистории