В журнале Molecular Psychiatry опубликованы междисциплинарные…

В журнале Molecular Psychiatry опубликованы междисциплинарные рекомендации сети GENERATE по диагностике аутоиммунного энцефалита у пациентов с преимущественно психиатрическими симптомами. Авторы предлагают ступенчатый подход, объединяющий клиническую оценку, неврологический осмотр, МРТ, ЭЭГ, исследование крови и ликвора и определение нейрональных антител. Главный принцип рекомендаций состоит в балансе: аутоиммунный энцефалит важно вовремя заподозрить при атипичном психиатрическом синдроме, однако изолированный положительный анализ на антитела или неспецифические изменения МРТ, ЭЭГ и ликвора сами по себе не подтверждают аутоиммунную природу заболевания. 
Аутоиммунные энцефалиты представляют собой группу воспалительных заболеваний центральной нервной системы, при которых иммунный ответ направлен против нейрональных или глиальных антигенов. Они могут сопровождаться судорогами, двигательными нарушениями, изменением сознания и когнитивным снижением, однако у части пациентов заболевание начинается с психоза, кататонии, выраженных аффективных или поведенческих изменений.
 
Особенно это характерно для энцефалита с антителами к NMDA-рецепторам. В ранних сериях таких пациентов большинство первоначально попадали в психиатрические службы. При этом в обычной психиатрической практике аутоиммунный энцефалит остаётся редкой причиной психоза. Поэтому задача врача состоит одновременно в том, чтобы не пропустить потенциально лечимое заболевание и не начать искать аутоиммунную причину у каждого пациента с психотическими симптомами.

🔗 Читать про то, как психиатру распознать аутоиммунный энцефалит.