📋 Одонтогенный синусит привел к летальному исходу

В Японии у пациента развился одонтогенный синусит и септический тромбоз кавернозного синуса. Тромбоз привел к субарахноидальному кровоизлиянию, пациент умер через 13 дней после госпитализации. Работу опубликовали в BMJ Case Reports.

50-летний мужчина поступил в больницу с потерей зрения, нарушением сознания и шоком. До госпитализации пациент жаловался на заложенность носа и двусторонний конъюнктивит, которые постепенно усиливались. При исследовании обнаружили тромбоз верхних глазных вен, кавернозных синусов с двух сторон и внутренних яремных вен. Анализы крови показали выраженное воспаление, коагулопатию, снижение количества тромбоцитов и острое повреждение почек. При посеве крови обнаружили Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis

Врачи установили источник инфекции – зуб на верхней челюсти справа. Его удалили – микроорганизм обнаружили в гнойном материале.
Несмотря на большой объем лечебных и реанимационных мероприятий – эмпирическая антибиотикотерапия, диализ и удаление свода черепа для декомпрессии, пациента спасти не удалось.

Одно из жизнеугрожающих проявлений септикопиемии – септический тромбоз кавернозного синуса. Первичные очаги инфекции часто находят в верхней челюсти – в околоносовых пазухах или зоне зубов. Это могут быть челюстные кисты или хронический периодонтит.