🧠 Инсульт в 32 года. Диагноз, который можно было заподозрить гораздо…
🧠 Инсульт в 32 года. Диагноз, который можно было заподозрить гораздо раньше
Вчера, 29 октября, отмечался Всемирный день борьбы с инсультом.
Кажется, что эта тема прежде всего для неврологов и врачей, работающих со взрослыми пациентами.
Но иногда история инсульта начинается задолго до его развития — ещё в детском возрасте.
В нашем канале «Детская неврология. Созвездие» поделились реальным клиническим случаем.
В инсультное отделение поступил мужчина 32 лет с геморрагическим инсультом.
С 18 лет он страдал артериальной гипертензией. Неоднократно обследовался, проходил ЭхоКГ, но причину повышения давления так и не установили.
К сожалению, спасти пациента не удалось.
При патологоанатомическом исследовании обнаружили коарктацию аорты и множественные аневризмы сосудов головного мозга.
Конечно, невозможно утверждать, что более раннее выявление порока изменило бы исход именно этого случая.
Но история напоминает о важной клинической задаче.
Что педиатру нельзя упускать при осмотре?
1️⃣ Артериальное давление
Стойкое повышение АД у ребёнка или подростка требует поиска причин, в том числе вторичной гипертензии.
2️⃣ Разницу давления на руках и ногах
При коарктации аорты давление на верхних конечностях может быть выше, чем на нижних.
3️⃣ Пульсацию бедренных артерий
Ослабление или задержка бедренного пульса по сравнению с пульсом на руках — важная диагностическая подсказка.
4️⃣ Аускультацию сердца и сосудов
Шум, в том числе в межлопаточной области, может помочь заподозрить патологию.
И ещё один нюанс: если клинические признаки указывают на коарктацию, а проведённая ЭхоКГ её не выявила, диагностический поиск не обязательно завершён. Нужна дальнейшая оценка у специалиста.
Коарктация аорты может сопровождаться длительной артериальной гипертензией и повышать риск серьёзных сосудистых осложнений, включая инсульт.
Современные методы диагностики чрезвычайно важны. Но они не отменяют внимательного клинического осмотра.
Иногда измерение давления на конечностях и оценка бедренного пульса становятся теми шагами, которые помогают вовремя заподозрить серьёзное заболевание.
💜 Коллеги из канала «Детская неврология. Созвездие» подготовили подробную памятку «Как не пропустить коарктацию аорты».
В ней собраны клинические признаки, особенности оценки АД и пульса, а также алгоритм дальнейшего обследования.
Подписаться на канал: https://max.ru/join/3qf3AK79vOvVBns7_BsJTltEDWt6tbCxKggMWjv9uQQ
📎 Читать клиническую историю и забрать памятку: https://max.ru/c/-72145377192138/AaGG6gW2ZIU
Сохраняйте материал и делитесь с коллегами!
Вчера, 29 октября, отмечался Всемирный день борьбы с инсультом.
Кажется, что эта тема прежде всего для неврологов и врачей, работающих со взрослыми пациентами.
Но иногда история инсульта начинается задолго до его развития — ещё в детском возрасте.
В нашем канале «Детская неврология. Созвездие» поделились реальным клиническим случаем.
В инсультное отделение поступил мужчина 32 лет с геморрагическим инсультом.
С 18 лет он страдал артериальной гипертензией. Неоднократно обследовался, проходил ЭхоКГ, но причину повышения давления так и не установили.
К сожалению, спасти пациента не удалось.
При патологоанатомическом исследовании обнаружили коарктацию аорты и множественные аневризмы сосудов головного мозга.
Конечно, невозможно утверждать, что более раннее выявление порока изменило бы исход именно этого случая.
Но история напоминает о важной клинической задаче.
Что педиатру нельзя упускать при осмотре?
1️⃣ Артериальное давление
Стойкое повышение АД у ребёнка или подростка требует поиска причин, в том числе вторичной гипертензии.
2️⃣ Разницу давления на руках и ногах
При коарктации аорты давление на верхних конечностях может быть выше, чем на нижних.
3️⃣ Пульсацию бедренных артерий
Ослабление или задержка бедренного пульса по сравнению с пульсом на руках — важная диагностическая подсказка.
4️⃣ Аускультацию сердца и сосудов
Шум, в том числе в межлопаточной области, может помочь заподозрить патологию.
И ещё один нюанс: если клинические признаки указывают на коарктацию, а проведённая ЭхоКГ её не выявила, диагностический поиск не обязательно завершён. Нужна дальнейшая оценка у специалиста.
Коарктация аорты может сопровождаться длительной артериальной гипертензией и повышать риск серьёзных сосудистых осложнений, включая инсульт.
Современные методы диагностики чрезвычайно важны. Но они не отменяют внимательного клинического осмотра.
Иногда измерение давления на конечностях и оценка бедренного пульса становятся теми шагами, которые помогают вовремя заподозрить серьёзное заболевание.
💜 Коллеги из канала «Детская неврология. Созвездие» подготовили подробную памятку «Как не пропустить коарктацию аорты».
В ней собраны клинические признаки, особенности оценки АД и пульса, а также алгоритм дальнейшего обследования.
Подписаться на канал: https://max.ru/join/3qf3AK79vOvVBns7_BsJTltEDWt6tbCxKggMWjv9uQQ
📎 Читать клиническую историю и забрать памятку: https://max.ru/c/-72145377192138/AaGG6gW2ZIU
Сохраняйте материал и делитесь с коллегами!