Анемия у ребёнка: не всегда виноват дефицит железа

Коллеги, вчера на вебинаре «ОАК у детей» мы говорили об общем анализе крови и его интерпретации.

А сегодня предлагаем применить эти знания на практике и разобраться, какие показатели ОАК помогают установить причину анемии.
Ведь снижение гемоглобина — это только начало диагностического поиска.

🔎 1. Микроцитарная анемия (MCV ↓)
Эритроциты меньше возрастной нормы.
Возможные причины:
▫️ Железодефицитная анемия.
▫️ Талассемии.
▫️ Анемия хронического воспаления.
▫️ Интоксикация свинцом.

На что обратить внимание?

При железодефиците часто повышен RDW и снижен ферритин. При талассемии число эритроцитов может быть нормальным или повышенным, несмотря на снижение MCV.

🔎 2. Нормоцитарная анемия (MCV в норме)
Возможные причины:
▫️ Острая кровопотеря.
▫️ Гемолиз.
▫️ Хроническое воспаление.
▫️ Заболевания почек.
▫️ Угнетение кроветворения.

На что обратить внимание?

Оцените ретикулоциты с учётом степени анемии.
Повышены — рассматриваем гемолиз или кровопотерю.
Снижены или неадекватно нормальные — думаем о недостаточной продукции эритроцитов.

🔎 3. Макроцитарная анемия (MCV ↑)
Возможные причины:
▫️ Дефицит витамина B12.
▫️ Дефицит фолатов.
▫️ Гипотиреоз.
▫️ Заболевания печени.
▫️ Нарушения костномозгового кроветворения.
При этом повышение MCV может наблюдаться и при ретикулоцитозе.

Что важно запомнить?

Один только гемоглобин не позволяет установить причину анемии. Оценивайте MCV по возрасту, RDW, ретикулоциты и другие показатели ОАК, сопоставляя их с анамнезом и клинической картиной.

Вжное напоминание: нормальный ферритин при воспалении не всегда исключает дефицит железа.

Ведь самое ценное в анализах — не просто увидеть отклонение, а понять, что за ним стоит.