Лейкоцитарная формула у детей: на что смотреть?

Нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены, а ребёнок чувствует себя прекрасно. Такие анализы видел каждый педиатр, поэтому давайте разберемся подробнее.

Итак, как правильно оценивать лейкоцитарную формулу и не принимать возрастные особенности за патологию.

✨ Лейкоциты (WBC)
Начинаем с общего количества лейкоцитов. Их референсные значения зависят от возраста ребёнка: у новорождённых и детей раннего возраста они могут быть выше, чем у взрослых.

✨ Нейтрофилы (NEUT)
Участвуют прежде всего в защите от бактериальных и грибковых инфекций.
Нейтрофилёз может наблюдаться при инфекциях, воспалении, стрессе и других состояниях.

При подозрении на нейтропению оцениваем абсолютное число нейтрофилов (ANC), а не только их процент.

✨ Лимфоциты (LYMPH)
Играют важную роль в адаптивном иммунном ответе.
У детей раннего возраста относительное преобладание лимфоцитов часто физиологично.
Поэтому лимфоциты 60–65% у двухлетнего ребёнка — не обязательно лимфоцитоз.

✨ Моноциты (MON)
Участвуют в фагоцитозе и регуляции воспалительного ответа.
Их количество может изменяться при инфекционных и воспалительных процессах. Изолированное небольшое отклонение не позволяет поставить диагноз.

✨ Эозинофилы (EOS)
Участвуют в аллергических реакциях и иммунном ответе на некоторые паразитарные инфекции.
Но повышенные эозинофилы сами по себе не подтверждают ни аллергию, ни паразитоз.

✨ Базофилы (BAS)
Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Участвуют в воспалительных и аллергических реакциях.
Небольшие колебания процентов без изменения абсолютного количества не стоит переоценивать.

Абсолютные значения важнее процентов.

Например, у ребёнка:
▫️ Лейкоциты — 8,0 × 10⁹/л
▫️ Лимфоциты — 65%
Абсолютное количество лимфоцитов:
8,0 × 0,65 = 5,2 × 10⁹/л.

Для ребёнка двух лет это значение может находиться в пределах возрастных референсов.

Поэтому при чтении лейкоцитарной формулы оцениваем:
✅Возраст ребёнка
✅Общее количество лейкоцитов
✅Абсолютные значения клеток
✅Клиническую картину и динамику

И помним: по одной лейкоцитарной формуле нельзя надёжно определить вирусную или бактериальную природу инфекции.

Завтра проводим вебинар «Общий анализ крови у детей: почему одинаковые показатели скрывают разные болезни?», где подробнее разберем различные показатели.

РЕГИСТРАЦИЯ

В следующем посте поговорим о двух физиологических перекрёстах — и о том, почему детскую лейкоцитарную формулу нельзя оценивать по взрослым нормам.