«Замороженное» плечо в менопаузе

У женщин в пери- и постменопаузе иногда появляется характерная жалоба: плечо болит, рука плохо поднимается, сложно застегнуть бюстгальтер, достать вещь с верхней полки или лечь на этот бок.

Часто это списывают на остеохондроз, нагрузку или «продуло». Но у такой картины есть конкретное название – адгезивный капсулит плечевого сустава.

При этом состоянии капсула сустава воспаляется, утолщается и теряет эластичность. Плечо постепенно «закрывается»: сначала боль, затем ограничение движений, потом медленное восстановление. Иногда процесс длится месяцы, иногда – годы.

Почему это важно гинекологам?

Адгезивный капсулит чаще встречается у женщин 40-60 лет – как раз в период менопаузального перехода. А мышечно-скелетные жалобы в это время часто недооценивают: боль в суставах, скованность, слабость, ухудшение состояния связок и сухожилий могут быть частью гормональных изменений.

Эстрогены влияют не только на эндометрий и костную ткань. Они участвуют в регуляции воспаления, обмене соединительной ткани, состоянии мышц, сухожилий и суставов.

Интересный факт: в исследовании Duke University у женщин 45-60 лет, получавших менопаузальную гормональную терапию, адгезивный капсулит встречался реже: 3,95% против 7,65%. Разница не была статистически значимой, но направление связи заслуживает внимания.

Роль гинеколога – не обесценить жалобу.

Дальше – не «разрабатывать через боль» и не списывать на возраст, а направить пациентку к травматологу-ортопеду. При системных суставных жалобах – к ревматологу, при неврологической симптоматике – к неврологу.

Ведение обычно включает контроль боли, лечебную физкультуру/реабилитацию, мягкое восстановление объёма движений, а по показаниям – инъекционные методы, включая внутрисуставные глюкокортикостероиды. В сложных случаях тактику определяет специалист. В российской литературе адгезивный капсулит описывают именно как ограничение активных и пассивных движений с болевым синдромом; в лечении фигурируют внутрисуставные инъекции, ЛФК и физическая реабилитация.

Подписывайтесь на Профессия – гинеколог