3D-картирование в лечении аритмий. Часть 1

В проекте программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи на 2026 год в раздел сердечно-сосудистой хирургии включили эндоваскулярную деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца с применением навигационных систем картирования. Чтобы узнать об этом подробнее, мы взяли #интервью у Никиты Владимировича Сафонова – сердечно-сосудистого хирурга отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова.

Что такое система трёхмерного навигационного картирования и как она применяется?

3D-картирование – это метод, который позволяет хирургам и кардиологам создать точную трёхмерную модель сердца в реальном времени, и нанести лечебное воздействие предельно точно. То есть вместо рентгеновских снимков мы можем использовать специальный инструмент – катетер с электродами, и «прощупать» любую область сердца изнутри, построить 3D-модель, нанести цветовые маркеры, которые показывают, где и в какой момент конкретно возникает аритмия, и устранить её.

Какие преимущества даёт РЧА с картированием?

Навигационная система позволяет повысить точность хирургического лечения и одновременно снизить лучевую нагрузку на пациента и хирурга.
На протяжении нескольких лет в странах Европы, Америки и в России подавляющее большинство процедур выполняется с использованием системы 3D-картирования. Если мы не используем картирование – это уже прошлый век. Рекомендовано применять эту систему, поскольку она повышает точность и эффективность наших воздействий.

Кому показана РЧА с картированием?

Мы исходим из того, что всем пациентам предлагается РЧА с картированием, поскольку это повышает эффективность и безопасность лечения. Но если говорить про нозологии, в первую очередь – пациентам с фибрилляцией предсердий (ФП), как группе с наиболее частым нарушением ритма. Лечение ФП с РЧА с картированием – это современный стандарт. Без картирования лечить ФП практически бесполезно.
Второе – это желудочковая тахикардия – самое сложное нарушение ритма. Эти процедуры самые долгие и требуют наибольшей точности позиционирования воздействия, что возможно благодаря картированию.

Продолжение в следующем посте.