СРК, тревога и амитриптилин

Если есть подтверждённый СРК (синдром раздраженного кишечника) и на фоне него развилось тревожное состояние, то какая в таких случаях назначается терапия? У нас в городе гастроэнтерологи при СРК назначают только амитриптилин. Он при нарушениях ЖКТ часто помогает, но внутреннее напряжение не убирает

🔅 Вот такой вопрос от подписчицы. Следует ли всем пациентам с СРК назначать амитриптилин, как «антидепрессант первого выбора» или нужно учесть другие показатели?

📝 Если мы посмотрим рекомендации по терапии СРК, то там действительно присутствует амитриптилин. По другим антидепрессантам данные низкого качества, но они всё же указаны, как возможная опция

☝️Что важно учесть: амитриптилин при СРК обычно назначается в минимальных дозах, которые ниже, чем те, что используются при депрессиях. При тревожных расстройствах эффективность амитриптилина не подтверждена, он не назначается, как опция терапии тревоги

🔅 Если у одного пациента присутствуют симптомы СРК и тревожного расстройства, СРК + депрессия, СРК + ОКР, то выбор амитриптилина, как основной стратегии сомнителен. Даже если мы увидим эффект в отношении телесных симптомов, то не будет результата в отношении нарушений психики

✅ Соответственно, в случае сочетания СРК с расстройствами психики обычно следует рассмотреть антидепрессанты группы СИОЗС или ИОЗСН (подразделение на группы и разборы отдельных представителей в 👉 этой записи). Выбор конкретного препарата зависит от сопутствующего расстройства психики и особенностей «телесных симптомов»

📌 Психотерапевт Прибытков