🩺 Клинический случай: врождённая грыжа Морганьи
👶 Пациент: мальчик, 1 год
🤒 Жалобы: кашель, лихорадка

На рентгене
Двустороннее затемнение в лёгких указывало на острую лёгочную инфекцию — но на снимках обнаружилась ещё одна находка. На передне-задней проекции справа от тени сердца видна тень воздушной плотности, а на боковой проекции она располагается спереди и переходит в поддиафрогмальное пространство, к кишечнику. Такая картина — классический признак врождённой диафрагмальной грыжи Морганьи.

Грыжа Морганьи часто обнаруживается случайно, обычно справа около средостения, и может быть связана с рецидивирующими инфекциями грудной клетки — как раз тот случай.
При крупных дефектах у новорождённых она способна приводить к дыхательной недостаточности.
⚠️ Газосодержащая грыжа легко маскируется под выбухание купола диафрагмы — важно не пропустить диагноз.
📌 Ключевые моменты рентген-диагностики грыжи Морганьи:
Локализация — чаще справа, в парамедиастинальной/кардиодиафрагмальной зоне (кпереди, у грудины).
Прямая проекция — округлое просветление (если содержит кишечник с газом) или мягкотканное затемнение (если содержит жир/сальник), перекрывающее правый контур сердца.
Боковая проекция — ключ к диагнозу: тень расположена кпереди и прослеживается непрерывно с поддиафрагмальным кишечным газом — это отличает грыжу от других образований средостения.
Содержимое грыжи: петли кишечника (газ), сальник (жировая плотность), реже — печень.
Дифференциальный диагноз: перикардиальный жировой карман, грыжа лёгкого, эвентрация диафрагмы, медиастинальная липома.
Уточняющие методы: КТ — для подтверждения дефекта диафрагмы и оценки содержимого; при необходимости — контрастное исследование ЖКТ.
Клиническая связь: может быть случайной находкой или проявляться рецидивирующими респираторными инфекциями; крупные дефекты у младенцев — риск дыхательной недостаточности.
#радиология #педиатрия #грыжаМоргани #rentgen #chestxray