Некротизирующее воспаление яичка и его придатка оказалось проявлением болезни Крона

Австралийские медики описали редкий случай: некротизирующий гранулематозный орхоэпидидимит развился как внекишечное проявление болезни Крона у 50-летнего мужчины. Он жаловался на рецидивирующий правосторонний отек мошонки, и стандартное лечение существенно не помогало. Однако назначение устекинумаба — моноклонального антитела к интерлейкинам 12 и 23 — привело к исчезновению симптомов.

При болезни Крона возникает гранулематозное воспаление кишечной стенки с очаговыми скоплениями макрофагов и гигантских клеток, но иногда болезнь имеет внекишечные проявления: обычно страдают кожа, глаза, печень и суставы. Такой орхоэпидидимит как внекишечное проявление болезни Крона описан лишь в двух статьях.

Мужчина с 25-летней историей болезни Крона обратился к Томасу Талботу из больницы Святого Иоанна в Субьяко.
Антибактериальная терапия поначалу помогала, но симптомы возвращались, и ему установили диагноз орхоэпидидимита — воспаления правого яичка и его придатка. После удаления придатка гистология показала некротизирующие гранулемы, а удаление яичка — воспаление и разные микроорганизмы, включая Citrobacter sedlakii, Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae.

Воспаление сохранялось, несмотря на антимикробную терапию. Мультидисциплинарная группа предположила, что это внекишечное проявление болезни Крона, и назначила устекинумаб. Через три месяца признаков активной болезни и изменений мошонки не нашли; при лечении рецидивов не возникало.

BMJ Case Reports