🩺 Предоперационное голодание и аспирация: доказано или нет

Голодание не увеличивает риск легочной аспирации

◼️ Анализ 17 исследований (включая 9 с зарегистрированными случаями аспирации) не выявил связи между различными режимами голодания и клинической аспирацией

◼️ Аспирация встречалась редко: 0,50% в группах с либеральным голоданием против 0,71% в контрольных группах (ОР 1,17; 95% ДИ 0,32–4,23; p=0,81; I²=0%)

Дизайн исследования
🔹 Систематический обзор и метаанализ рандомизированных и обсервационных исследований (2016–2023)
🔹 17 исследований, из них 8 вошли в метаанализ по аспирации (801 пациент в экспериментальных группах, 990 — в контрольных)
🔹 Первичный исход: клиническая аспирация
🔹 Вторичные исходы: объем желудка, pH

Результаты ⤵️

✔️ Клиническая аспирация:
· Либеральное голодание: 4 из 801 (0,50%)
· Контроль: 7 из 990 (0,71%)
· ОР 1,17 (95% ДИ 0,32–4,23; p=0,81; I²=0%) — различия не значимы

✔️ Последовательный анализ: вероятность того, что новые исследования повлияют на вывод, крайне мала

✔️ Суррогатные показатели (объем желудка, pH):
· Большинство исследований использовали их как маркеры риска аспирации
· Однако корреляция с клинической аспирацией не доказана

❗️ Отсутствие связи между степенью голодания и аспирацией позволяет пересмотреть традиционные строгие ограничения

✅ Предоперационное голодание может быть более либеральным, чем принято сейчас. Вместо длительного голодания возможно использование ультразвукового исследования объема желудка у постели больного для оценки риска

⚠️ Ограничения: небольшое число случаев аспирации, гетерогенность протоколов голодания, ретроспективный характер части данных

🧠 Коллеги, готовы ли вы пересмотреть протоколы голодания в своей практике?

💯 — Да
👍 — Нет, нужны более крупные РКИ
❤️ — Только при возможности УЗИ желудка
😢 — Пока не готов отказаться от строгих схем

#анестезиология #голодание #аспирация #метаанализ