- а давайте Вам назначим КОКи, после их отмены быстрее забеременеете - это абсолютно не работает;
- у Вас слишком тонкий эндометрий, при этом узи сделали в первую фазу (до овуляции) или вообще в цикле, в котором не было овуляции - в этих двух ситуациях нельзя оценивать тонкий эндометрий или нормальный;
- у Вас слишком низкий прогестерон, сейчас будем его повышать, «поддерживать желтое тело», это вообще за гранью понимания гинекологической эндокринологии. Если овуляция в цикле была, то будет желтое тело, которое будет вырабатывать прогестерон. Это всё, что нужно знать про прогестерон;
- при длительных задержкам менструации пытаться «отрегулировать» цикл назначая дюфастон с 15 по 25 день цикла, вместо того, чтобы понять, что раз такие большие задержки, то овуляции нет и это скорее всего СПКЯ и в этой ситуации нужны стимуляторы овуляции;
- при непроходимой одной трубе и проходимой второй не нужно назначать операцию, нужно пробовать беременеть, операция в этой ситуации ничего существенно не изменит;
- а давайте Вам проверим нет ли у Вас каких то дефицитов витаминов в организме - это я вижу сейчас к сожалению всё чаще, это вообще бессмысленный анализ в поисках причин бесплодия;
- лечение несуществующих инфекций, например «уреаплазмоза», лечение «повышенных лейкоцитов» в мазке
(инфекций передающихся половым путем всего 4: гоноррея, хламидиоз, трихомониаз и инфекция вызванная микоплазмой гениталиум);
- нередко некритично относятся к показателям спермограммы супруга. Основные важные показатели в ней - концентрация сперматозоидов, их подвижность и количество морфологически полноценных форм;
- нередко затягивают с необходимостью направления на консультацию к врачу репродуктологу. Когда же нужно не тянуть, а направить пару к этому специалисту?
❗️ В ситуации, когда всё проверено, нет патологии, а беременность все равно не наступает более 1 года в возрасте до 35 лет и более 6-8 мес в возрасте после 35. Еще раз хочется сказать, что мы не знаем на 100 % о всех причинах бесплодия. Не нужно в этой ситуации заново проходить обследование, это только затягивает время.
В ситуации, когда мы не можем исправить один из факторов бесплодия:
непроходимые маточные трубы,
нет эффекта от стимуляция овуляции при её отсутствии,
есть эффект от стимуляции овуляции, а беременность все равно не наступает. Нет смысла более 6 циклов проводить стимуляцию.
В завершении еще раз хочется повторить, при поиске причин бесплодия нужно сделать только следующее:
1. Выявить/исключить критичные для наступления и вынашивания беременности патологии матки.
2. Наличие/отсутствие овуляции.
3. Проходимость маточных труб.
4. Фертильность семени супруга.
#гинеколог_говорит