Это один из самых частых вопросов на приёме. И вот мой честный ответ:

— После отмены препаратов часть потерянного веса действительно часто возвращается.

В продолжении исследования STEP 1 участники, получавшие семаглутид 2,4 мг, за время лечения снизили вес в среднем на 17,3%. Через год после отмены они вернули примерно две трети потерянного веса. От исходной массы сохранялось снижение на 5,6%.

Одновременно часть улучшений артериального давления, липидов и других кардиометаболических показателей начала возвращаться к исходным значениям.

С тирзепатидом картина похожая.

В SURMOUNT-4 после 36 недель терапии участники потеряли в среднем 20,9% массы тела. Затем одна группа продолжила лечение тирзепатидом, а другая была переведена на плацебо.

За следующие 52 недели продолжившие лечение потеряли ещё 5,5%, а после отмены вес увеличился в среднем на 14% от массы на момент рандомизации.

Сохранить не менее 80% первоначально потерянного веса смогли 89,5% продолжавших лечение и только 16,6% после его отмены.

Так происходит не потому, что препараты вызывают зависимость.

Ожирение — это хроническое рецидивирующее заболевание. Во время лечения препарат воздействует на механизмы, регулирующие аппетит и насыщение. После отмены его действие заканчивается, а биологические механизмы, способствующие восстановлению веса, никуда не исчезают.

Мы спокойно принимаем, что антигипертензивный препарат контролирует давление, пока человек его принимает. Или что после отмены статина ЛПНП снова вырастет.

Но от лечения ожирения почему-то всё ещё часто ждём другого: прошёл «курс», похудел(а), заболевание прошло.

Поэтому правильнее задавать не вопрос «когда я смогу отменить препарат?», а другой:

как мы будем удерживать достигнутый результат?

Для кого-то это будет возможно без медикаментозной терапии. А кому-то, при хорошей эффективности и переносимости, потребуется длительное лечение.

И это не зависимость от препарата. Это лечение хронического заболевания.