Центр маммологии Рэмси

Витамин D усваивается лучше, если принять его вместе с едой, содержащей жир, прибавка уровня в крови может быть примерно на 30–50% выше, чем натощак или с обезжиренной едой. Подходящие варианты:
-салат, заправленный растительным маслом
-бутерброд с сыром, со сливочным маслом или с авокадо
-блюдо с рыбой, яйцом, орехами
-йогурт/творог обычной (не обезжиренной) жирности.
Просто хлеб не подойдёт -это в основном углеводы, жира в нём почти нет.

Не стоит капать/растворять витамин D в стакане воды: как жирорастворимое вещество он плохо смешивается с водой и частично остаётся на стенках стакана -доза теряется. Лучше принять каплю/капсулу прямо с жирной пищей, утром, днём или вечером.

☀️Стоит ли покупать препараты витамин D за границей? Есть ли отличия с нашими?

Главное отличие - не страна, а юридический статус: лекарство или пищевая добавка. Российские зарегистрированные препараты холекальциферола ничем принципиально не уступают иностранным, а по надёжности состава превосходят заграничные БАДы.

☀️В чём разница между лекарством и БАДом
1.Лекарственный препарат проходит проверку: доказано, что он повышает уровень витамина D, изучены и предсказуемы побочные эффекты, а содержание действующего вещества контролируется. Заявленной дозе (например, 2000 МЕ) можно доверять, и состав периодически проверяют. У лекарств содержание витамина D укладывается в узкий допустимый коридор (примерно 90–125% от заявленного).
2.БАД проходит более мягкий контроль. Проверяется в основном то, что продукт не токсичен, точное соответствие дозы на этикетке реальному содержанию -на совести производителя. Это подтверждено исследованиями: реальное содержание витамина D в добавках колебалось от 10% до 200% от указанного на упаковке, и значительная часть образцов не укладывалась в допустимые нормы.
Если врач назначил лечение подтверждённого анализом дефицита, важно получать ту дозу, которую он рассчитал. С БАДом есть риск и недолечить или передозировать. Поэтому логично выбирать зарегистрированный лекарственный препарат, а не добавку.

Заграничный товар с полки супермаркета или из интернета -чаще всего БАД, с теми же проблемами точности дозы, что описаны выше.

При покупке имеет смысл уточнять, что нужен лекарственный препарат, а не БАД .
Конкретную форму препарата, дозу и необходимость контроля уровня витамина D в крови стоит согласовать с врачом.
Остались вопросы? Пишите⏬
Завтра разберем витамин D с гинекологом-эндокринологом.

☀️На что в организме женщины влияет витамин D?

Витамин D нужен прежде всего для того, чтобы организм усваивал кальций и держал кости крепкими. Это особенно важно для женщин: у нас кости изначально меньше и менее плотные, чем у мужчин, а после менопаузы уровень женских гормонов (эстрогенов), которые защищают кости, быстро снижается, поэтому плотность теряется быстрее, и остеопороз (хрупкость костей) у женщин встречается в 2–3 раза чаще, чем у мужчин.

В России дефицит витамина D - очень частое явление. Мы живём в северных широтах, где солнца недостаточно для его выработки, а добрать суточную норму только с едой сложно. Из-за этого дефицит сохраняется даже летом. В наших условиях врачи рекомендуют регулярный профилактический приём витамина D -круглый год, включая лето. Конкретную дозу и необходимость контроля уровня витамина D в крови лучше подобрать с врачом, бесконтрольно принимать очень большие дозы «на всякий случай» не нужно.
Чем «больше» не значит «лучше».
Слишком большие дозы не укрепляют кости, а могут действовать наоборот. В исследовании у здоровых людей с нормальным уровнем витамина D приём высоких доз (около 4000 МЕ в сутки и особенно 10 000 МЕ в сутки) приводил к стремительной потере костной плотности по сравнению с обычной невысокой дозой, у женщин этот вред выражен сильнее, чем у мужчин. Происходит это потому, что избыток витамина D может усиливать «вымывание» костной ткани. Поэтому цель приёма -восполнить нехватку и поддерживать нормальный уровень, а не принимать максимальные дозы.

При этом польза добавок у людей без дефицита (для профилактики переломов, болезней сердца, онкологии и др.) в крупных исследованиях не подтвердилась, поэтому профилактический приём оправдан как способ не допустить дефицита, а не как средство от всех болезней.


☀️Как выбрать правильно препарат для коррекции дефицита витамина D?

Витамин D жирорастворимый, поэтому от того, как и с чем его принимать, зависит, насколько хорошо он усвоится.
Практически всем для профилактики и лечения дефицита подходит холекальциферол (витамин D3). Это основной, самый изученный вариант.
Активные формы (кальцитриол, альфакальцидол) - только по назначению врача. Эти препараты - «уже активированный» витамин D. Их назначают в особых ситуациях, например, при хронической болезни почек, когда они плохо работают и не могут сами перевести обычный витамин D в активную форму.
Принимать для профилактики нельзя: легко передозироваться -они сильные, короткого действия и могут резко поднять кальций в крови. Их назначает только врач, с регулярными анализами крови.

Поскольку витамин D3 жирорастворимый и накапливается в жировой ткани, его можно принимать в разных режимах -ежедневно, раз в неделю/ в месяц (в эквивалентной суммарной дозе), результат по уровню в крови сопоставим.

Исключение: люди 65+ лет. Им лучше принимать витамин D ежедневно.
☀️Какие бывают препараты в России и кому, что больше подойдёт

1.Водный раствор (мицеллярная форма), например Аквадетрим. Витамин D здесь упакован так, что для всасывания не нужна полноценная работа желчного пузыря. Такая форма удобна людям с заболеваниями желчного пузыря или желчевыводящих путей.

2.Масляный раствор, например, Вигантол. Это витамин D, растворённый в масле. Для его усвоения нужна нормальная работа желчного пузыря и желчи. Масляные формы хорошо всасываются, но при условии, что желчеотделение в порядке.

3.Таблетки. Холекальциферол выпускается и в виде обычных и жевательных таблеток, а также капсул в широком диапазоне дозировок -это позволяет подобрать удобную дозу как для профилактики, так и для лечения дефицита.

4.Комбинации с кальцием. Есть препараты, где витамин D3 соединён с кальцием. Это допустимый вариант, но как основной способ восполнения дефицита витамина D его обычно не рекомендуют: такие препараты нужно принимать чаще. Их разумнее использовать, когда дополнительно нужен и кальций.

☀️С чем принимать