В проекте бюджета Москвы на 2027 год все госпрограммы вместе получают на 1,6% меньше, чем в бюджете текущего года. Здравоохранение получает на 8% больше в номинале: 663,3 млрд против 615 млрд. За три года город направит в медицину около 2 трлн своих денег, с ОМС 3,8 трлн. Почти четверть, ок 500 млрд - пойдёт на корпуса, ремонт и оборудование.
Ограниченные и сокращающиеся бюджеты на социалку сейчас почти везде в мире. Медицина под этим давлением чувствует себя по-разному.
🇩🇪Германия в июле приняла пакет экономии для обязательного медстрахования. Сокращение расходов затронули врачебные практики, аптеки, фармацевтику и больницы. В Германии своеобразная система, в рамках которой "деньги идут за пациентам", а клиника обязана демонстрировать экономическую успешность. В 2027 году убыточными будут 60% клиник, к 2030-му около 70%. Чтобы покрыть потери, клиникам придётся сократить около 10% ставок при том, что врачей не хватает. Проводимая больничная реформа прямо предполагает уменьшение числа больниц.
🇫🇷Франция ограничивает рост расходов медстрахования на 2027 год 2% при естественной динамике 3,4%. Это 5,1 млрд евро планового недофинансирования от потребности.
То же самое в большинстве других европейских стран.
🇬🇧Великобритания идёт своим путём. Текущее финансирование системы здравоохранение растёт на 3% в год в реальном выражении. Но стройку в здравоохранении при этом остановили. Из 40 больниц, обещанных к 2030 году, строительство 18 перенесено на следующее десятилетие. Капитальные расходы на здравоохранение заморожены.
🇷🇺Москва сокращает управленческий аппарат на 15%, урезает благоустройство и праздники, увеличивает медицинский бюджет и продолжает строить. За 3 года появятся 29 объектов здравоохранения.
💡 Где отдача больше расходов
Внутри медицинского бюджета есть программы, которые в общей сумме почти незаметны. По доле в расходах их легко пропустить. Но доля в бюджете показывает, сколько программа потребляет. Отдача определяется тем, какое узкое место системы она закрывает.
Социальная служба в больницах - координаторы и психологи. За пять лет они решили 530 тыс. немедицинских вопросов: уход после выписки, документы, связь с родственниками. Больничная койка стоит дорого, и каждый день, когда её занимает уже вылеченный человек, оплачивается впустую. Модель уже переняли Хабаровский край, Липецкая и Тюменская области.
«Московский чекап» прошли 1,5 млн человек. Обследование обходится несравнимо дешевле лечения запущенной болезни. Каждый вовремя выявленный диабет или гипертония снимает будущую нагрузку со стационара.
«Умный прием» и «Умная госпитализация» стоят дешевле одного больничного корпуса. Первый экономит время врача и заранее оценивает риски пациента. Второй сокращает ожидание плановой койки. Оба пополняют единый медицинский архив города. Такой архив нельзя купить, его можно только накопить годами работы.
«Московское долголетие» стоит 11,6 млрд на три года, это около 0,6% от трёхлетней программы здравоохранения. 140 центров удерживают пожилых людей в движении и общении, а это самая дешёвая профилактика из существующих.
📌 Как читать этот бюджет
Корпуса дают системе мощность. Программы определяют, какая часть этой мощности реально работает на пациента. Европейские бюджеты режут либо текущие расходы, либо стройку. Московский финансирует и стройку, и функции, без которых стройка простаивает. Итоговый показатель у системы один: ожидаемая продолжительность жизни в городе, по предварительной оценке, в 2025 году превысила 80 лет.
Ограниченные и сокращающиеся бюджеты на социалку сейчас почти везде в мире. Медицина под этим давлением чувствует себя по-разному.
🇩🇪Германия в июле приняла пакет экономии для обязательного медстрахования. Сокращение расходов затронули врачебные практики, аптеки, фармацевтику и больницы. В Германии своеобразная система, в рамках которой "деньги идут за пациентам", а клиника обязана демонстрировать экономическую успешность. В 2027 году убыточными будут 60% клиник, к 2030-му около 70%. Чтобы покрыть потери, клиникам придётся сократить около 10% ставок при том, что врачей не хватает. Проводимая больничная реформа прямо предполагает уменьшение числа больниц.
🇫🇷Франция ограничивает рост расходов медстрахования на 2027 год 2% при естественной динамике 3,4%. Это 5,1 млрд евро планового недофинансирования от потребности.
То же самое в большинстве других европейских стран.
🇬🇧Великобритания идёт своим путём. Текущее финансирование системы здравоохранение растёт на 3% в год в реальном выражении. Но стройку в здравоохранении при этом остановили. Из 40 больниц, обещанных к 2030 году, строительство 18 перенесено на следующее десятилетие. Капитальные расходы на здравоохранение заморожены.
🇷🇺Москва сокращает управленческий аппарат на 15%, урезает благоустройство и праздники, увеличивает медицинский бюджет и продолжает строить. За 3 года появятся 29 объектов здравоохранения.
💡 Где отдача больше расходов
Внутри медицинского бюджета есть программы, которые в общей сумме почти незаметны. По доле в расходах их легко пропустить. Но доля в бюджете показывает, сколько программа потребляет. Отдача определяется тем, какое узкое место системы она закрывает.
Социальная служба в больницах - координаторы и психологи. За пять лет они решили 530 тыс. немедицинских вопросов: уход после выписки, документы, связь с родственниками. Больничная койка стоит дорого, и каждый день, когда её занимает уже вылеченный человек, оплачивается впустую. Модель уже переняли Хабаровский край, Липецкая и Тюменская области.
«Московский чекап» прошли 1,5 млн человек. Обследование обходится несравнимо дешевле лечения запущенной болезни. Каждый вовремя выявленный диабет или гипертония снимает будущую нагрузку со стационара.
«Умный прием» и «Умная госпитализация» стоят дешевле одного больничного корпуса. Первый экономит время врача и заранее оценивает риски пациента. Второй сокращает ожидание плановой койки. Оба пополняют единый медицинский архив города. Такой архив нельзя купить, его можно только накопить годами работы.
«Московское долголетие» стоит 11,6 млрд на три года, это около 0,6% от трёхлетней программы здравоохранения. 140 центров удерживают пожилых людей в движении и общении, а это самая дешёвая профилактика из существующих.
📌 Как читать этот бюджет
Корпуса дают системе мощность. Программы определяют, какая часть этой мощности реально работает на пациента. Европейские бюджеты режут либо текущие расходы, либо стройку. Московский финансирует и стройку, и функции, без которых стройка простаивает. Итоговый показатель у системы один: ожидаемая продолжительность жизни в городе, по предварительной оценке, в 2025 году превысила 80 лет.