🫀 Коронарный кальций (СAC): инфографика CAC-DRS + ключевые рекомендации 2025–2026
Друзья, подготовил инфографику по
CAC-DRS (Coronary Artery Calcium Data and Reporting System) — от категории кальциноза до конкретной тактики. Плюс разобрал свежие рекомендации, которые меняют подход к первичной профилактике.
CAC-DRS: категория, риск и тактикаМодификаторы:🔹
A — по Agatston (КТ с ЭКГ-синхронизацией)
🔹
V — визуально (КТ ОГК без синхронизации, случайная находка)
🔹
N1–N4 — количество поражённых артерий (1–4)
Пример кодирования:
CAC-DRS: A2/N3
Важные практические моменты:🔹
Риск событий растёт нелинейно. При CAC 0 — 0.52% событий за 5.6 года. При CAC >300 — риск ×9.7. Относительный риск любых коронарных событий по Agatston (MESA).
🔹
Высокий кальциевый балл без симптомов — не повод для иКАГ. При выраженном кальцинозе blooming-артефакты завышают стеноз, просвет виден хуже. При сомнениях — функциональный тест или иКАГ.
🔹
Статины: имеют свои ограничения.Противопоказания: острая печёночная недостаточность, декомпенсированный цирроз, тяжёлые нервно-мышечные болезни, лактация.
Особые ситуации: беременность (отмена за 1–2 мес. до зачатия), стабильная болезнь печени — не запрет.
Осторожно: ≥65 лет, гипотиреоз, болезни почек, алкоголь, миалгия + креатинкиназа ≥10×N — пауза, взаимодействие (амиодарон, амлодипин).
Что нового в рекомендациях 2025–2026?🔹
Руководство ACC/AHA 2026 по дислипидемии официально включает CAC в модель
«CPR»:
Calculate (рассчитайте 10-летний риск по PREVENT), *
Personalize* (персонализируйте),
Reclassify (переклассифицируйте риск с помощью CAC),
Reassess (пересмотрите тактику).
🔹
Для взрослых 30–79 лет с пограничным (3–5%) или промежуточным (5–10%) риском CAC помогает принять решение о старте липидснижающей терапии.
🔹
AHA впервые выпустила научное заявление о
выявлении CAC на некоронарных КТ грудной клетки. Даже при обычном КТ лёгких можно оценить кальцификацию и направить пациента на дообследование.
🔹
CAC-скоринг улучшает распределение пациентов на GLP-1-агонисты — новый взгляд на персонализацию терапии.
Почему это важно для рентгенолога?CAC — это не «дополнительная находка», а
прогностический инструмент. Указание категории CAC-DRS (или хотя бы качественная оценка: нет/слабый/умеренный/выраженный) в протоколе КТ грудной клетки превращает рутинное исследование в основу для профилактических решений.
Ссылки на источники:🔗 Руководство ACC/AHA 2026 по дислипидемии (обзор) —
https://vk.ru/wall-101728114_7605🔗 JACC: Guideline-Directed Application of CAC Scores —
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.11.016🔗 Рекомендации по периоперационному ведению 2026 —
https://diseases.medelement.com/material/29-09-26-02/333761561790690698Инфографика — свободна к распространению. Делитесь с коллегами.
Увидимся на
Кардиоклинике! 🎤
#MAX_RAD #КоронарныйКальций #CACDRS #CAC #профилактика #кардиология #лучеваядиагностика #инфографика #Кардиоклиника2026
https://doctorstepankov.ru/wp-content/uploads/2026/10/cac-drs-a4_2.pdf