Без страха и боли: всё, что нужно знать об анестезии в стоматологии

Страх перед стоматологом в подавляющем большинстве случаев связан не с самим лечением, а с ожиданием боли. Современная анестезия полностью решает эту проблему, позволяя проводить даже сложные хирургические вмешательства абсолютно комфортно. Понимание того, как работают обезболивающие препараты, помогает избавиться от тревоги и спокойно сесть в кресло врача.

Как это работает
Зубная боль возникает, когда нервные импульсы от поврежденных тканей по тройничному нерву передаются в мозг. Задача анестетика — временно заблокировать натриевые каналы в нервных волокнах, сделав передачу этого сигнала невозможной. Мозг перестает получать информацию о боли, хотя сам зуб остается живым. При этом современные препараты не затрагивают двигательные нервы, поэтому мышцы лица сохраняют подвижность.

Виды стоматологического обезболивания
В зависимости от объема вмешательства врач выбирает один из методов:
Аппликационная (поверхностная) анестезия. Это гель или спрей с приятным фруктовым вкусом, который наносится на десну. Он «замораживает» только слизистую оболочку. Применяется перед уколом, чтобы пациент не почувствовал сам момент прокола иглой, а также при снятии зубных отложений или примерке коронок.
Инфильтрационная анестезия. Самый распространенный вид. Укол делается в десну рядом с конкретным зубом. Препарат пропитывает ткани вокруг верхушки корня, блокируя нервные окончания на ограниченном участке. Этого достаточно для лечения кариеса, пульпита, периодонтита и установки пломб на большинстве зубов верхней челюсти и передних зубах нижней.
Проводниковая анестезия. Используется для масштабных вмешательств или для обезболивания жевательных зубов нижней челюсти, где кость очень плотная и инфильтрационный метод не срабатывает. Препарат вводится в точку, где проходит крупный нервный ствол (например, у нижнечелюстного отверстия). В результате немеет половина челюсти, половина языка, губа и подбородок. Эффект длится дольше и наступает быстрее.
Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия. Препарат вводится непосредственно в связку, удерживающую зуб в лунке. Действует мгновенно, но очень локально — только на один зуб. Часто используется в детской стоматологии или при лечении глубокого кариеса, когда нужно минимизировать общую зону онемения.
Общий наркоз (седация). Применяется по строгим показаниям: при панических атаках, аллергии на местные анестетики, выраженном рвотном рефлексе или необходимости провести большой объем лечения за один визит. Пациент погружается в медикаментозный сон и не чувствует абсолютно ничего.

Какие препараты используются сегодня
Времена новокаина и лидокаина без добавок прошли. Современные анестетики на основе артикаина (например, «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест») и мепивакаина в десятки раз сильнее и безопаснее своих предшественников.
Артикаин — золотой стандарт. Он обладает высокой проникающей способностью, быстро выводится из организма (через 2–4 часа) и минимально токсичен.
Мепивакаин — препарат выбора для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как содержит меньше вазоконстрикторов (сосудосуживающих веществ).
В состав растворов также входит адреналин (эпинефрин) в безопасной концентрации. Он сужает сосуды в месте укола, чтобы препарат не растекался по кровотоку, а дольше оставался рядом с нервом. Это усиливает и продлевает обезболивание. Для беременных, гипертоников и пациентов с проблемами сердца врач подбирает препараты с минимальным содержанием или полным отсутствием адреналина.

Как подготовиться к лечению
Еда: обязательно поешьте за 1,5–2 часа до приема. На голодный желудок анестетик может вызвать головокружение или тошноту из-за изменения тонуса сосудов, а после лечения онемевшая щека может быть случайно прикушена.
Алкоголь: категорически запрещен за сутки до визита. Он меняет химический состав крови, из-за чего анестезия может просто не подействовать или потребовать огромных доз препарата.