❗Интересный случай из практики.
Ребёнок 12 лет, мальчик, с раннего возраста страдает множественной аллергией. На первом году жизни атопический дерматит с последующей относительной ремиссией и обострениями после употребления так называемой «мусорной» или «вредной» пищи. В 7 лет стали возникать аллергические отёки и крапивница после употребления гранатов, черники. Появились симптомы сезонной аллергии на сорные травы во вторую половину лета. Затем спектр пищевых аллергенов расширился. Появились пищевые реакции в виде дерматита на коже вокруг рта, туловища, в локтевых сгибах, кашель после употребления черной смородины, черного винограда, дыни, кукурузы, болгарского перца.
В 2022 году был начат курс сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами сорных трав с положительным эффектом.
В марте 2023 года появились симптомы анафилаксии*, вызванной физической нагрузкой, в виде крапивницы и отёка. Симптомы повторились в марте 2024 года, когда во время физической тренировки появилось жжение в носу, зуд кожи, слабость. За 2 часа до тренировки пациент ел нут, оливки, яичницу. Симптомы прошли после приёма антигистаминных препаратов.
В этом же году при физическом контакте с кабачком на коже появились высыпания крапивницы. Также отмечалась распространённая крапивница и ангиоотёк после того, как мама начала дома готовить кабачок. После употребления небольшого кусочка жареного кабачка у ребёнка появилось затруднение дыхания.
Ребёнку было проведено расширенное обследование на аллергокомпоненты. Было выявлено повышение IgE к белкам переносчикам липидов (LTP). Данные белки присутствуют во многих фруктах (прежде всего, косточковых), овощах, пыльце деревьев, сорных трав. LTP-белки устойчивы к нагреванию и действию желудочного сока, поэтому могут вызывать так называемый LTP-синдром (как местные реакции — зуд во рту, так и тяжелые системные проявления — крапивницу, отек, в редких случаях анафилаксию, особенно при наличии таких сопутствующих провоцирующих факторов, как физическая нагрузка, прием нестероидных противовоспалительных средств вроде ибупрофена или употребление алкоголя).
Так как у ребёнка была выраженная аллергия на персики, а также был высокий уровень IgE к мажорному аллергену персика, папа ребёнка, тщательно изучив вопрос, решил самостоятельно провести гипосенсибилизацию к персику, использовав для этого персиковый сок. Лечение начали с пробной дозы (1 капля осветлённого персикового сока) под язык. Ребёнок в течение двух минут удерживал сок под языком, а потом сплёвывал. По мере увеличения дозы сока, ребёнок стал проглатывать сок. Дозировку постепенно увеличивали с последующим переходом на персиковый сок с мякотью. В начале лечения отмечались местные реакции разной степени выраженности, но в итоге переносимость стала увеличиваться и была сформирована толерантность. В настоящее время ребёнок хорошо переносит 200 мл персикового сока с мякотью.
В медицинской литературе описаны подобные эксперименты, которые проводили родители со своими детьми с использованием различных пищевых аллергенов, которые вызывали у ребёнка тяжёлую аллергию (например, белок куриного яйца, молоко), но они единичные и всегда связаны с очень высоким риском развития непредсказуемых тяжёлых реакций, включая анафилаксию, поэтому не могут быть рекомендованы для широкого применения.
До настоящего времени не разработаны стандартизированные пищевые аллергены для проведения сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии, хотя работы в данном направлении ведутся. В частности, в России впервые в мире зарегистрирована аллерговакцина для лечения аллергии на пыльцу берёзы, которая содержит в своём составе не только мажорный аллерген берёзы (Bet v1), но также содержит мажорный аллерген яблока (Mal d1).
---------
* крайняя степень выраженности аллергии, иногда летальная
🤓Доверяйте тем, кто знает.
Ребёнок 12 лет, мальчик, с раннего возраста страдает множественной аллергией. На первом году жизни атопический дерматит с последующей относительной ремиссией и обострениями после употребления так называемой «мусорной» или «вредной» пищи. В 7 лет стали возникать аллергические отёки и крапивница после употребления гранатов, черники. Появились симптомы сезонной аллергии на сорные травы во вторую половину лета. Затем спектр пищевых аллергенов расширился. Появились пищевые реакции в виде дерматита на коже вокруг рта, туловища, в локтевых сгибах, кашель после употребления черной смородины, черного винограда, дыни, кукурузы, болгарского перца.
В 2022 году был начат курс сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии аллергенами сорных трав с положительным эффектом.
В марте 2023 года появились симптомы анафилаксии*, вызванной физической нагрузкой, в виде крапивницы и отёка. Симптомы повторились в марте 2024 года, когда во время физической тренировки появилось жжение в носу, зуд кожи, слабость. За 2 часа до тренировки пациент ел нут, оливки, яичницу. Симптомы прошли после приёма антигистаминных препаратов.
В этом же году при физическом контакте с кабачком на коже появились высыпания крапивницы. Также отмечалась распространённая крапивница и ангиоотёк после того, как мама начала дома готовить кабачок. После употребления небольшого кусочка жареного кабачка у ребёнка появилось затруднение дыхания.
Ребёнку было проведено расширенное обследование на аллергокомпоненты. Было выявлено повышение IgE к белкам переносчикам липидов (LTP). Данные белки присутствуют во многих фруктах (прежде всего, косточковых), овощах, пыльце деревьев, сорных трав. LTP-белки устойчивы к нагреванию и действию желудочного сока, поэтому могут вызывать так называемый LTP-синдром (как местные реакции — зуд во рту, так и тяжелые системные проявления — крапивницу, отек, в редких случаях анафилаксию, особенно при наличии таких сопутствующих провоцирующих факторов, как физическая нагрузка, прием нестероидных противовоспалительных средств вроде ибупрофена или употребление алкоголя).
Так как у ребёнка была выраженная аллергия на персики, а также был высокий уровень IgE к мажорному аллергену персика, папа ребёнка, тщательно изучив вопрос, решил самостоятельно провести гипосенсибилизацию к персику, использовав для этого персиковый сок. Лечение начали с пробной дозы (1 капля осветлённого персикового сока) под язык. Ребёнок в течение двух минут удерживал сок под языком, а потом сплёвывал. По мере увеличения дозы сока, ребёнок стал проглатывать сок. Дозировку постепенно увеличивали с последующим переходом на персиковый сок с мякотью. В начале лечения отмечались местные реакции разной степени выраженности, но в итоге переносимость стала увеличиваться и была сформирована толерантность. В настоящее время ребёнок хорошо переносит 200 мл персикового сока с мякотью.
В медицинской литературе описаны подобные эксперименты, которые проводили родители со своими детьми с использованием различных пищевых аллергенов, которые вызывали у ребёнка тяжёлую аллергию (например, белок куриного яйца, молоко), но они единичные и всегда связаны с очень высоким риском развития непредсказуемых тяжёлых реакций, включая анафилаксию, поэтому не могут быть рекомендованы для широкого применения.
До настоящего времени не разработаны стандартизированные пищевые аллергены для проведения сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии, хотя работы в данном направлении ведутся. В частности, в России впервые в мире зарегистрирована аллерговакцина для лечения аллергии на пыльцу берёзы, которая содержит в своём составе не только мажорный аллерген берёзы (Bet v1), но также содержит мажорный аллерген яблока (Mal d1).
---------
* крайняя степень выраженности аллергии, иногда летальная
🤓Доверяйте тем, кто знает.