👨⚕️ Совместная работа сосудистых хирургов и акушеров-гинекологов ВОКБ №1 позволила сохранить жизнь беременной женщине с опасным тромбом.
❗️Опыт лечения в подобной ситуации – один из единичных в России. Мировой литературе известно лишь о пяти похожих случаях.
За помощью к специалистам Перинатального центра ВОКБ №1 обратилась 25-летняя жительница соседнего региона, недавно переехавшая в Воронеж и находящаяся на последних сроках беременности. При дородовой госпитализации врачи отделения акушерской патологии беременности №1 изучили анамнез и отправили пациентку на УЗДС вен нижних конечностей. Исследование показало флотирующий, «болтающийся» тромб в глубокой вене нижних конечностей с переходом на вены в малом тазу. Тромб мог в любой момент оторваться и закупорить легочную артерию что привело бы к неминуемой гибели и матери, и ребенка.
🏥 Ситуация была критической и для спасения сразу двух жизней собрали врачебный консилиум в составе: главного врача, заместителя главного врача по акушерству и гинекологии, заведующих отделениями сосудистой хирургии, рентгенохирургических методов диагностики и лечения, акушерской патологии беременности №1 и реанимации. Воронежские врачи также проконсультировались с коллегами из федерального НМИЦ им. В. И. Кулакова.
✔️ Метод лечения подобрали индивидуально: решено было установить в просвет нижней полой вены специальное устройство — временный кава-фильтр — его задача — работать как ловушка: пропускать кровь, но задерживать крупные тромбы.
Беременной женщине на позднем сроке такая операция проводилась впервые в Воронежской области. Как правило сосудистые хирурги избегают подобных мер из-за непредсказуемости результата и больших спряжённых рисков как для матери, так и для ребенка, но в данной ситуации иного выхода не было.
📌 Вмешательство провели в условиях рентгенхирургической операционной. Заведующий отделением РХМДЛ за пол часа установил фильтр, а главный сосудистый хирург скорректировал медикаментозную терапию. Все время у операционной дежурила бригада акушеров-гинекологов во главе с заведующей отделением, готовая в любой момент включится в процесс и при необходимости выполнить экстренное кесарево сечение.
💬 После операции пациентку перевели в Перинатальный центр, где больше недели в условиях отделения анестезиологии-реанимации №5 врачи внимательно следили за состоянием женщины и плода, корректировали дозу лекарств, проверяли анализы и советовались с федеральными экспертами.
🤝Благодаря слаженной совместной работе беременность удалось сохранить до нужного срока и подготовить пациентку к родам. В результате на свет появился здоровый мальчик весом 4 020 г.
После родов врачам снова нужно было очень аккуратно подобрать лечение: препараты для разжижения крови могли спровоцировать кровотечение, но без них справиться с тромбом было невозможно.
Когда состояние стабилизировалось, пациентку перевели в главный корпус больницы, где удалили временный фильтр и назначили дальнейшую терапию.
Сейчас мама и ребёнок чувствуют себя хорошо и уже выписаны стационара.