🚨 АЛТ 43 ПРИ НОРМЕ ДО 40. СОЗВАТЬ КОНСИЛИУМ. ПЕЧЕНЬ В ОПАСНОСТИ. 💀
Уважаемые граждане, у нас чрезвычайная ситуация.
Пациент сдал биохимический анализ крови.
АЛТ — 43 Ед/л.
Верхняя граница референса — 40.
ПРЕВЫШЕНИЕ НА ТРИ ЕДИНИЦЫ.
Немедленно объявить режим повышенной готовности!
Вызвать гастроэнтеролога, гепатолога, эндокринолога и, на всякий случай, священника. 🚑
Отделение гепатопротекторов перевести на круглосуточный режим работы.
Министерству здравоохранения доложить о происшествии.
А теперь представьте, что на УЗИ дополнительно обнаружили «диффузные изменения поджелудочной железы».
ВСЁ.
ДВА ОРГАНА ПОД УГРОЗОЙ.
ПОХОЖЕ, МЫ ЕГО ТЕРЯЕМ. 💀💀💀
А ведь подобные ситуации в медицине происходят постоянно.
Человек прекрасно себя чувствует, но однажды решает проверить здоровье.
Сдаёт двадцать анализов.
В девятнадцати всё нормально.
В одном показатель чуть-чуть вышел за пределы референса.
И начинается увлекательное путешествие под названием «НАЙТИ БОЛЕЗНЬ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ».
🔬 А теперь немного науки.
Многие лабораторные референсные интервалы устанавливаются так, чтобы охватывать примерно 95% значений, полученных у здоровых людей.
Это означает, что около 5% здоровых людей могут иметь результат за пределами такого интервала.
Иными словами, красная стрелочка в анализе — ещё не диагноз.
Более того, чем больше ненужных исследований мы выполняем, тем выше вероятность случайно обнаружить какое-нибудь отклонение.
А если достаточно долго искать отклонения, можно обнаружить даже то, о существовании чего пациент раньше счастливо не подозревал.
Например, перегиб желчного пузыря.
Или диффузные изменения поджелудочной железы.
Или необходимость срочно купить препаратов на 8000 рублей.
Последнее, правда, уже не лабораторный показатель. 🤡
🩺 Значит, небольшие отклонения можно игнорировать?
НЕТ!
Вот здесь шутки заканчиваются на минуту.
Даже небольшое изменение некоторых показателей может иметь клиническое значение.
Например, стойкое повышение печёночных ферментов иногда требует обследования, даже если превышение незначительное.
Важно учитывать симптомы, возраст, сопутствующие заболевания, лекарства, другие результаты и динамику показателей.
Иногда нужно повторить исследование.
Иногда — провести дополнительную диагностику.
А иногда — просто объяснить человеку, почему конкретная находка не требует лечения.
Именно это и называется клиническим мышлением.
А не соревнование по количеству обведённых красным цифр.
И отдельное обращение к поджелудочной железе.
Уважаемая поджелудочная!
Если в заключении УЗИ написано «диффузные изменения», это ещё не означает, что вы больны хроническим панкреатитом.
ПРОШУ ПРЕКРАТИТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ ПОСТАНОВКУ ДИАГНОЗОВ. 💀
🎯 Так что запоминаем.
Результат анализа — это информация.
Заключение УЗИ — тоже информация.
Но ни то ни другое нельзя автоматически превращать в болезнь без клинической оценки.
И уж тем более не нужно лечить каждую красную стрелочку.
Иначе однажды мы дойдём до ситуации, когда человек будет абсолютно здоров, но госпитализирован за злостное несоответствие лабораторным референсам.
С УВАЖЕНИЕМ, МИНИСТЕРСТВО НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ.
Ваше здоровье находится под наблюдением.
Особенно те три единицы АЛТ. 🫡💀
Уважаемые граждане, у нас чрезвычайная ситуация.
Пациент сдал биохимический анализ крови.
АЛТ — 43 Ед/л.
Верхняя граница референса — 40.
ПРЕВЫШЕНИЕ НА ТРИ ЕДИНИЦЫ.
Немедленно объявить режим повышенной готовности!
Вызвать гастроэнтеролога, гепатолога, эндокринолога и, на всякий случай, священника. 🚑
Отделение гепатопротекторов перевести на круглосуточный режим работы.
Министерству здравоохранения доложить о происшествии.
А теперь представьте, что на УЗИ дополнительно обнаружили «диффузные изменения поджелудочной железы».
ВСЁ.
ДВА ОРГАНА ПОД УГРОЗОЙ.
ПОХОЖЕ, МЫ ЕГО ТЕРЯЕМ. 💀💀💀
А ведь подобные ситуации в медицине происходят постоянно.
Человек прекрасно себя чувствует, но однажды решает проверить здоровье.
Сдаёт двадцать анализов.
В девятнадцати всё нормально.
В одном показатель чуть-чуть вышел за пределы референса.
И начинается увлекательное путешествие под названием «НАЙТИ БОЛЕЗНЬ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ».
🔬 А теперь немного науки.
Многие лабораторные референсные интервалы устанавливаются так, чтобы охватывать примерно 95% значений, полученных у здоровых людей.
Это означает, что около 5% здоровых людей могут иметь результат за пределами такого интервала.
Иными словами, красная стрелочка в анализе — ещё не диагноз.
Более того, чем больше ненужных исследований мы выполняем, тем выше вероятность случайно обнаружить какое-нибудь отклонение.
А если достаточно долго искать отклонения, можно обнаружить даже то, о существовании чего пациент раньше счастливо не подозревал.
Например, перегиб желчного пузыря.
Или диффузные изменения поджелудочной железы.
Или необходимость срочно купить препаратов на 8000 рублей.
Последнее, правда, уже не лабораторный показатель. 🤡
🩺 Значит, небольшие отклонения можно игнорировать?
НЕТ!
Вот здесь шутки заканчиваются на минуту.
Даже небольшое изменение некоторых показателей может иметь клиническое значение.
Например, стойкое повышение печёночных ферментов иногда требует обследования, даже если превышение незначительное.
Важно учитывать симптомы, возраст, сопутствующие заболевания, лекарства, другие результаты и динамику показателей.
Иногда нужно повторить исследование.
Иногда — провести дополнительную диагностику.
А иногда — просто объяснить человеку, почему конкретная находка не требует лечения.
Именно это и называется клиническим мышлением.
А не соревнование по количеству обведённых красным цифр.
И отдельное обращение к поджелудочной железе.
Уважаемая поджелудочная!
Если в заключении УЗИ написано «диффузные изменения», это ещё не означает, что вы больны хроническим панкреатитом.
ПРОШУ ПРЕКРАТИТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНУЮ ПОСТАНОВКУ ДИАГНОЗОВ. 💀
🎯 Так что запоминаем.
Результат анализа — это информация.
Заключение УЗИ — тоже информация.
Но ни то ни другое нельзя автоматически превращать в болезнь без клинической оценки.
И уж тем более не нужно лечить каждую красную стрелочку.
Иначе однажды мы дойдём до ситуации, когда человек будет абсолютно здоров, но госпитализирован за злостное несоответствие лабораторным референсам.
С УВАЖЕНИЕМ, МИНИСТЕРСТВО НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ОТКЛОНЕНИЙ.
Ваше здоровье находится под наблюдением.
Особенно те три единицы АЛТ. 🫡💀