Женщина 42 лет. Три месяца боль в ахилловом сухожилии. Взялась за упражнения, но никакого толку - боль возвращается. В чем причина, если протокол соблюдён?
До 45% пациентов с ахиллодинией вообще не чувствуют улучшения после курса физических упражнений. Классика: два человека с похожей болью делают одинаковую реабилитацию, но реакция разная.
Ключевой фактор - функциональный статус пациента до старта лечения. Пациенты, у которых исходно лучше сила, подвижность и толерантность к нагрузке, с гораздо большей вероятностью отметят исчезновение боли после курса упражнений.
Что оценивать перед началом реабилитации:
🦶 Уровень боли по визуальной аналоговой шкале
🏃♂️ Функциональные тесты - например, сколько повторов одноминутного подъема на носки
🔬 УЗИ структуры сухожилия
⚡ Рефлекс сгибания стопы
Различия выявились уже на старте: напрягли ахиллово сухожилие, и у будущих "неоткликающихся" с первых минут хуже показатели по силе, амплитуде и контролю движения.
Во время лечения обе группы улучшали показатели структуры (толщина и эхогенность сухожилия), но вопрос решался не в морфологии, а в движении и выносливости.
Ориентируйтесь на изначальные функциональные тесты - они дают кристально ясный прогностический сигнал для исхода терапии ахиллового сухожилия. Проверьте, сколько повторов подъема на носки реально осилит ваш следующий пациент с ахиллодинией.
#реабилитация #больвспине #исследования #мануальнаятерапия
📎 Читать источник
Подписаться на канал в MAX