#Кейс_консультанта_по_ГВ #Молочные_феи

Ко мне обратилась мама малыша в возрасте 2х недель.
Ребенок плохо набирал вес и педиатр при осмотре рекомендовал докорм каждые 3 часа по 90мл. Маме хотелось кормить только грудью, так как она читала и слышала от подруги, что "если ребенок попробовал бутылочку, то все, конец грудному вскармливанию".
В процессе консультации выяснилось, что у мамы трещины на сосках (первый тревожный звоночек), но в роддоме сказали, что просто надо перетерпеть, ее мама и подруги тоже сказали, что всем вначале больно. Но это был не просто дискомфорт, а именно боль и трещина, а не натертость и не ссадинка.

В остальном мама говорила, что все хорошо, малыш спит долг (второй звоночек), иногда 4-5 часов, чаще по 3, и она его не будила, так как "во сне хорошо растут". Как оказалось позже, мама боялась, что снова будет больно и сама тоже оттягивала момент прикладывания.
С момента прошлого кормления уже прошло 3,5 часа, так что мы стали будить ребенка. это было сделать не так легко. Даже после смены подгузника ребенок снова засыпал! Ему не хватало сил просыпаться, при неэффективном сосании и больших перерывах между кормлении он недополучал молоко.

Я уточнила, в какой позе мама обычно прикладывает малыша. Оказалось, что только лежа (и расположение трещины указывало на это же).
Когда мама с ребенком легли, оказалось, что мама не лежит, а нависает над малышом, упираясь в кровать логтем. ребенок лежал на спине, повернув голову в сторону и достаточно далеко от мамы, в такой позе малышу не только трудно сосать, но и глотать молоко. Он захватывал только сосок, без ареолы.
Когда я показала маме, как должен располагаться ребенок, уложила ее саму, подложив под голову подушку, чтобы она не напрягалась вовремя кормления, мама сама приложила к груди малыша и "стыковка" прошла уже не так болезненно. Мы обсудили, что еще может помочь сделать процесс более комфортным (подача груди, контроль открытия ротика), но, чтобы дать трещинам зажить, было принято решение пока кормить сидя.
Мама попробовала позу "перекрёстная колыбелька" и "из подмышки", дискомфорт чувствовался, но боли не было. Мама услышала глотки молока.
Так как набор веса был недостаточный, все таки докорм был необходим, обсудили возможность докорма из шприца с зондом одновременно с сосанием груди.

Мы с мамой были на связи и через неделю она рассказала, что трещины полностью зажили, но снова не получается кормить лежа, мама прислала фотографию и я подсказала, что еще можно поправить в положении.
Через 10 дней удалось полностью отказаться от докорма и перейти на исключительно грудное вскармливание, что и было маминой целью.

Фото с разрешения мамы.
Как вы думаете, что нужно поправить? Захват, а может быть позу?

Кропалева Евгения, консультант по ГВ