Вес до, во время и после беременности. Почему это важно?

С таким вопросом мы обратились к эндокринологу сети Клиника Фомина — Анастасии Сергеевне Михайловой. 👩🏼‍⚕️

💬 t.me/mikhailovadoc

Исходный вес женщины до беременности, оцениваемый по индексу массы тела (ИМТ), является одним из ключевых факторов, влияющих на течение беременности, роды и состояние новорождённого. Именно от веса во многом зависит риск осложнений и рекомендации по безопасному набору веса. 🤰

Недостаточный вес: риски для ребёнка и матери
Недостаточный вес (ИМТ < 18,5 кг/м²) ассоциирован с повышенным риском рождения детей с низкой массой тела, малых для гестационного возраста (SGA), преждевременных родов, анемии и внутриутробной задержки роста плода. Также отмечается более высокая частота преждевременного разрыва плодных оболочек и анемии у матери.

При этом недостаточный вес может снижать риск развития гестационной гипертензии и гестационного диабета, однако в целом негативно влияет на состояние новорождённого.

Избыточный вес и ожирение: рост вероятности осложнений
Избыточный вес (ИМТ ≥ 25 кг/м²) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²) значительно повышают риск осложнений беременности. Среди них — гестационный диабет, преэклампсия, артериальная гипертензия, макросомия плода, повышение частоты кесарева сечения, мертворождения, а также тяжёлые исходы для матери и ребёнка.

Чем выше ИМТ, тем выше вероятность осложнений, включая необходимость стимуляции родов и госпитализации в отделение интенсивной терапии. Кроме того, ожирение связано с повышенным риском развития ожирения и метаболических нарушений у ребёнка в будущем.

Рекомендованный набор веса во время беременности

Согласно современным рекомендациям:

➡️Недостаток массы тела (ИМТ < 18,5) — прибавка 12,5–18 кг за беременность, около 0,45 кг в неделю во 2–3 триместрах.

➡️Нормальная масса тела (ИМТ 18,5–24,9) — 11,5–16 кг, около 0,35–0,45 кг в неделю.

➡️Избыточная масса тела (ИМТ 25–29,9) — 7–11,5 кг, около 0,23–0,30 кг в неделю.
Ожирение (ИМТ ≥ 30) — 5–9 кг, около 0,18–0,27 кг в неделю.

При этом в первом триместре рекомендован набор веса от 500 г до 2 кг.

☝️Важно понимать, что как недостаточный, так и чрезмерный набор веса во время беременности дополнительно повышают риск неблагоприятных исходов, включая тяжёлые осложнения у матери и новорождённого.

👩‍🍼Вес после родов: что считается нормой

Снижение веса после родов — естественный процесс. Для большинства женщин реалистичной целью считается возвращение к весу до беременности в течение 6–12 месяцев.

Факторы, повышающие риск послеродового удержания или дополнительного набора веса:

☑️избыточный вес или ожирение до беременности;
☑️чрезмерное увеличение веса во время беременности;
☑️отказ от курения.

Также влияние могут оказывать возраст матери (повышенный риск — старше 40 лет и младше 20 лет), первая беременность, отсутствие социальной поддержки, финансовые трудности, депрессия и тревожность, короткая продолжительность сна, несбалансированное питание, нерегулярная физическая активность и короткий интервал между беременностями.

Таким образом, оптимальный исходный вес и адекватный набор массы тела во время беременности являются важнейшими факторами снижения риска осложнений у матери и ребёнка. Контроль веса — это не вопрос внешности, а часть заботы о здоровье будущей мамы и малыша. 👱🏼‍♀️💖👶🏼