Печень, которую испортил спортзал

П: «Сдал биохимию перед отпуском, АЛТ и АСТ в два раза выше нормы. Не пью вообще. Врач сразу направил на анализ на гепатиты и УЗИ. Сам я в шоке, месяц как начал ходить в зал, правильно питаюсь, протеин пью.»

Что такое АЛТ и АСТ?

Это ферменты. Они работают внутри клеток и в кровь в норме почти не выходят.

Если клетка повреждается, её оболочка начинает протекать, и ферменты оказываются в крови.

Повышенные АЛТ и АСТ = признак того, что где-то разрушаются клетки.

Но где именно, они говорят по-разному.

АЛТ живёт в основном в печени.

АСТ живёт в печени, но ещё и в мышцах, и в сердце.

А теперь про спортзал...

Силовая тренировка, особенно непривычная = микроскопические разрывы в мышечных волокнах.

Из повреждённых мышечных клеток в кровь выходит АСТ.

И, что многих удивляет, АЛТ тоже, в мышцах его немного, но есть.

После тяжёлой тренировки у здоровых людей оба фермента могут держаться повышенными до недели.

Человек приходит на биохимию на следующий день после ног и спины и получает «больную печень».

Вместе с ферментами нужно дополнительно сдать креатинфосфокиназу, КФК. Это фермент чисто мышечный. Если она тоже высокая, источник в мышцах.

Что ещё поднимает печёночные ферменты?

Жировой гепатоз, самая частая причина. Про него у меня был отдельный пост.

Алкоголь. Если АСТ больше АЛТ в два раза, я всегда на приеме уточняю про спиртное.

А еще парацетамол, некоторые антибиотики, препараты от давления, статины.

БАДы и травяные сборы. Их часто вообще не считают лекарствами и не упоминают на приёме.

Вирусные гепатиты B и C.

Что делать дальше?

1. Пересдать через месяц, без тренировок за 5–7 дней до анализа и без алкоголя.
2. Добавить КФК.
3. Честно рассказать врачу про всё, что пьёте и какие таблетки принимаете.
4. Анализы на гепатиты B и C + УЗИ печени сделать в любом случае.

Терапевт твоего сердца