Что бы мне хотелось бы уточнить в этом кейсе для более точного решения :

1. Возраст пациента и наличие синкопе, предобмороков, семейного анамнеза внезапной сердечной смерти.

2. Фрагменты ЖЭС и ЖТ на ЭКГ: морфология, частота пробежек, интервал сцепления, исходные QRS и QTc.

3. Давление в лёгочной артерии, состояние ПЖ и сатурация , чтобы разобраться с описанным право-левым сбросом.

4. Динамика ФВ ЛЖ в цифрах за 2018- 2026 годы. Например, переход с 68% до 55% формально остаётся в пределах нормальной ФВ, но на фоне эктопии 22% может быть клинически значим.

Тем не менее порассуждаю исходя из того , что известно про это пациента 🔙🔙🔙