Когда мы наконец можем сказать: «Да, виновата ЖЭС»?

📎Вернёмся к нашему пациенту.
Дополнительное обследование не выявило другой убедительной причины кардиомиопатии. МРТ сердца не выявила признаков значимого структурного поражения миокарда, LGE отсутствует.
Таким образом, вероятность ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии стала высокой. Но причинно-следственную связь мы всё ещё не доказали.
Мы подходим к важнейшему диагностическому принципу:
👉 Один из наиболее убедительных аргументов в пользу причинной роли ЖЭС -улучшение или восстановление функции ЛЖ после её эффективного подавления.
То есть иногда ответ на вопрос «что было причиной, а что следствием?» мы получаем уже после лечения.
При этом важно оценивать не только динамику ФВ, но и то, насколько удалось уменьшить нагрузку ЖЭС.

И ещё один акцент: улучшение функции ЛЖ подтверждает значимый вклад ЖЭС, но не всегда означает, что именно она была единственной причиной кардиомиопатии.

Теперь возникает практический вопрос: как же добиться эффективного и устойчивого подавления ЖЭС у пациента с уже сниженной ФВ?
Показана ли здесь антиаритмическая терапия или катетерная аблация?