При какой же нагрузке ЖЭС стоит заподозрить ЖЭС-индуцированную кардиомиопатию?

▶️Рекомендации ESC 2022 дают нам ориентир нагрузки ЖЭС ≥10%:  при такой нагрузке у пациента со сниженной ФВ следует рассматривать ЖЭС-индуцированную кардиомиопатию. При нагрузке >20%  риск развития ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии выше.

Но 10% - не очередная «магическая цифра»:
- у многих пациентов с нагрузкой ЖЭС >10-20% дисфункция ЛЖ не развивается;
- ЖЭС-индуцированная кардиомиопатия описана и при меньшей нагрузке; однако при доле ЖЭС <10% особенно важно искать другие причины снижения ФВ.
- и, как мы обсуждали в первый день марафона, нагрузка ЖЭС может существенно меняться от дня к дню. Поэтому пограничное значение, полученное при однократном суточном мониторировании, не всегда отражает типичную для пациента нагрузку.

➡️Таким образом, 10% - не жесткий диагностический критерий и не показание к немедленному лечению, а важный ориентир, повышающий нашу настороженность.

📎Вернемся к нашему пациенту. Его 24% ЖЭС действительно заставляют всерьёз рассматривать их причинную роль в развитии дисфункции ЛЖ.

Но одной этой цифры нам всё равно недостаточно.⬇️