Сегодня собрала для вас все по теме "Пульс-филд аблация" (PFA)
Ещё пару лет назад PFA казалась «игрушкой для будущего».
А сегодня это, пожалуй, главный тренд аритмологии: почти каждая большая конференция показывает новые данные, регистрируются системы, появляются первые «реальные» пациенты.
PFA - это селективная электропорация миокарда (некротизация клеток током) сверхкороткими импульсами, а не "теплом или холодом"
Клетки миокарда более уязвимы к электрическим импульсам, чем сосуды, нервы или пищевод , то есть процедура теоретически селективна.
1️⃣Эффективность не ниже термических методик. РКИ: PFA не хуже крио по первичным исходам, с преимуществом по ряду процедурных параметров.
Персистирующая ФП: данные 2025 указывают на клиническую приемлемость PFA при персистирующей форме (эффективность примерно 60–65% на 1 год), особенно в комбинированных стратегиях.
2️⃣Риски осложнений, которых мы боимся при РЧА или крио (сужение вен, повреждение пищевода, френический нерв), резко снижаются.
Реальная практика (1 год): глобальный проспективный регистр FARADISE (48 центров, 21 страна): свобода от рецидивов 12 мес - 80,8% при пароксизмальной и 67,7% при непароксизмальной ФП , а серьёзные осложнения - низкие
3️⃣Процедуры становятся быстрее: речь идёт о минутах, а не часах изоляции.
Скорость и безопасность процедуры: одноразовые/«single-shot» системы показывают выраженное снижение суточной нагрузки аритмии и короткое время изоляции вен
Возможность более безопасного расширения показаний: пациенты с высоким риском осложнений, более сложные анатомии.
Потенциально это будет новый стандарт лечения ФП, если данные подтвердятся на больших регистрах.
🤔 Но вопросы остаются.... ( по крайней мере у меня 😄)
⭕️Безопасность - не «магическая». В 2025 у одного из производителей (вариант мультиэлектродной системы) был пауза на рынке США из-за сообщений о неврологических событиях, идёт разбор причин. Хочется узнать подробности...
⭕️Как поведёт себя рубец через 5–10 лет?
Долгосрочный рубец и реконнекция. 3–5-летних данных ещё мало, остаются вопросы о стойкости изоляции и отдалённых эффектах. Обзоры 2025 подчёркивают необходимость стандартизации отчётности и техник.
⭕️Пилотные работы по желудочковым аритмиям (RVOT-ПЖЭ, рубцовые ЖТ) выглядят перспективно, но пока ранняя фаза
Мое личное мнение :
PFA - это не просто «ещё один вид аблации». Это претендент на смену парадигмы.
Но пока это скорее революция в ожидании доказательств, чем готовая реальность.