Подагра.

Клинический случай

Мужчина 55 лет пришёл ко мне на консультацию с жалобами на выраженные боли и припухлость левого локтевого и левого лучезапястного сустава и левой кисти.
Также боль, припухлость и деформация 1 пальца левой стопы ( огромный тофус) и 1 пальца правой стопы.

Из анамнеза:
Первый приступ подагры 8 лет назад, в лечении аллопуринол 300 мг во время приступов несколько дней и всё, нимесулид и местно обезболивающие мази.
Приступ длился несколько дней и проходил.
Последний приступ подагры 3 года назад.

У пациента повышение АД много лет.
В июле этого года был на консультации у кардиолога, проведена коррекция терапии и добавлен мочегонный препарат.
Через неделю начались резкие боли в выше перечисленных суставах.
Пациент обратился к терапевту, в лечении вновь аллопуринол и нимесулид.

В чём ошибки?
1. Мочегонные при подагре могут приводить к обострению и возникновению приступа, поэтому мочегонные при подагре не назначают.
2. Аллопуринол принимается постоянно, а не во время приступа.
3. Стартовая доза Аллопуринола 100 мг в сутки.

К лечению добавили колхицин.
Мочегонные отменили.
Аллопуринол уменьшили до 100 мг.
Проведена беседа о питании при подагре.

А какое лечение Вам назначили во время приступа подагры?