Последние годы всё чаще вижу сочетания РПП с ОКР, СДВГ, РАС и другими состояниями. И это очень меняет то, как я смотрю на диагностику.
Потому что один и тот же симптом снаружи может выглядеть одинаково, а причины быть вообще разными.
Человек убрал половину продуктов.
Это страх набрать вес? Сенсорная чувствительность? Навязчивый страх загрязнения? Жёсткое правило "это нельзя"?
Вроде бы везде ограничение еды. Но лечить это одинаково — ну такое.
То же самое с перееданиями. Человек весь день почти не ел и вечером переел. Можно быстро решить, что он себя ограничивал. А потом выясняется, что он просто с СДВГ ушёл в дела, забыл поесть и вспомнил о еде уже в состоянии "сейчас съем холодильник вместе с дверцей".
Поэтому я всё больше думаю, что диагностика РПП должна быть широкой. Не просто "есть переедания или нет", а вообще — что за этим стоит.
И иногда да, бывает так, что сначала мы занимаемся не самим РПП, а тем, что его поддерживает или вообще лежит в основе части симптомов.
Мне это, кстати, кажется очень важной профессиональной вещью: не лечить симптом по шаблону, а разбираться, откуда именно он вырос у конкретного человека.
Я как раз написала об этом большую статью — про РПП, аутизм, СДВГ и ОКР и почему они так часто встречаются вместе.
Там подробнее и со свежими исследованиями.