Ещё немного сигаретной математики и ответ на вопрос почему не всё на свете можно микродозить.
Помните я тут делал пост о том, где сравнивал вред для здоровья от курения 20-40 сигарет в день и 8 часового сидения на диване? Мы там ещё выяснили, что сидеть на диване это бесконечно лучше чем курить пол пачки или пачку сигарет в день.
Считаю, что подобные вычисления это категорически важно(явно важнее чем бесконечные рассуждения о том, как считать ккал из курогрудей) и поэтому сегодня решил поднять острой вопрос о том, как же дела обстоят с теми, кто ухитряется сигареты микродозить и выкуривает ~1 сигарету в день. Спойлер: дела обстоят тоже не очень хорошо.
Собственно перейдем к бумаженции, которая и послужила поводом для поста. В 2018 году вышел мета-анализ из когортного исследования. Рассматривалась как раз выше озвученный вопрос: если пачка в день это плохо, то насколько плоха всего одна сигарета?
Логика подсказывает, что раз это 1/20 пачки, то и вреда должно быть сопоставимо ~5% от этой самой пачки. Но нет, это так не работает. У мужчин одна сигарета в день повышала риск ишемической болезни сердца(ИБС) на 48%, а риск инсульта на 25%. У женщин ещё хуже: риск ИБС +57%, инсульта +31%. Если перевести это в долю от вреда пачки, то одна сигарета даёт мужчинам 46% лишнего риска ИБС и 41% лишнего риска инсульта от тех, что дают 20 сигарет. У женщин 31% и 34%. То есть речь не про 5%, а почти про половину.
Дело в том, что зависимость между количеством сигарет и сосудистым вредом нелинейная: эндотелий, свёртываемость крови и воспаление реагируют резко уже на минимальные дозы, а дальше кривая выходит на плато(что опять таки не повод курить больше, по принципу «сгорел сарай гори и хата»).
Но не будем философствовать и рассуждать о саморазрушении, а лучше посчитаем на сколько этот риск по сердечно-сосудистым заболеваниям сказывается на продолжительности жизни.
Тут собственно пригодится другая стата из JAMA, где на данных почти 1,2 миллиона человек посчитали, как сердечно-сосудистые события сказываются на продолжительности жизни. Наличие в анамнезе инфаркта или инсульта примерно удваивало смертность от всех причин, а к-к-комбо из двух таких диагнозов вообще могло сокращать жизнь на ~12 лет.
Ну и самое интересное: есть данные напрямую про смертность от такого микродозинга. В американской когорте NIH-AARP почти на 300 тысяч человек люди, которые всю жизнь стабильно курили меньше одной сигареты в день, умирали от всех причин на 64% чаще, чем никогда не курившие. А от сердечно-сосудистых заболеваний на ~180% чаще. Вот такая вот х*йня, собачка.
Резюмируя, можно таки сказать, что та самая «сигаретная математика» получается достаточно грустной. Риски умереть от одной сигареты в день растут примерно в ~1.5 раза, в то время, как у заядлых курильщиков это ~2.5 кратно выросший риск. И да, сидеть на диване и играть в плойку это все также гораздо более безопасно. Но не думаю, что это прям супер новость. Поэтому не курите. Не надо расстраивать ни маму, ни свою сердечно-сосудистую систему. Писс.