Полип эндометрия – это локализованное гиперпластическое разрастание…

Полип эндометрия – это локализованное гиперпластическое разрастание эндометриальных желез и стромы вокруг сосудистого стержня, встречающееся у женщин всех возрастов. По данным литературы, данное заболевание поражает до 7,8% женщин, однако точная оценка распространенности затруднительна вследствие возможной спонтанной регрессии и частого бессимптомного течения. Нередко полипы эндометрия обнаруживаются только при проведении ультразвукового исследования, гистероскопии или после гистерэктомии, выполненной по иным показаниям. Клинически заболевание манифестирует межменструальными маточными кровотечениями и/или меноррагиями, инфертильностью. Риск малигнизации полипов эндометрия составляет 1-3%, однако может возрастать до 12,9% при наличии факторов риска: симптоматическое течение заболевания (наличие кровотечений), крупные размеры образования, наличие полипа эндометрия в постменопаузе, терапия тамоксифеном. Важно отметить, что до 25% полипов эндометрия, особенно небольших размеров (до 10 мм), регрессируют самостоятельно в течение года, что в соответствии с рядом иностранных гайдлайнов, обосновывает возможность проведения выжидательной тактики в определенных клинических ситуациях.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование является методом первой линии диагностики полипов эндометрия, при этом дополнение исследования цветовым допплеровским картированием или соногистерографией с внутриматочным контрастированием повышает диагностическую точность.
Основным методом лечения полипов эндометрия является гистероскопическая полипэктомия, которая позволяет купировать симптомы, получить материал для гистологического исследования, предотвратить злокачественную трансформацию образования и ликвидировать причину инфертильности. Ряд международных руководств допускают выжидательную тактику у бессимптомных пациенток с полипами небольших размеров, однако РОАГ, руководствуясь принципами онконастороженности, рекомендует удаление полипов во всех клинических ситуациях, при этом срок наблюдения ограничен одним месяцем. Медикаментозная терапия (использование прогестагенов, КОК, ЛНГ-ВМС) не рекомендована ни одним из руководств ввиду отсутствия достоверных данных о регрессе полипов эндометрия на фоне гормональной терапии.