A-B classification Yagi👍
A-B classification Yagi👍
Современная эндоскопия уже не может представить себя без осмотра микрорисунка сосудов и слизистой желудка. Естественно, это далеко не предел современной аппаратуры, и мы сегодня не будем говорить о эндоцитоскопии, а поговорим рисунке слизистой тела желудка. Если в описательной части протокола не отражен микрорисунок, то стоит задуматься о качестве проведенной гастроскопии. Мое мнение, если в руках топовое эндоскопическое оборудование, то, будь добр, выжми максимально всё из нее, ведь для этого она и изобреталась.
🔵В 2007 году японские коллеги Yagi K., Nakamura A. и Sekine A. сформировали A-B классификацию ямочного и капиллярного рисунка. А – Antrum (антральный отдел), В – Body (тело желудка).
А вот и сама классификация (фото 1):
В0 - нормальный фовеолярный рисунок тела желудка, видны собирательные венулы, тонкие интраэпителиальные капиллярные кольца, круглые железы и точечные устья желез. Нет атрофии, нет НР.
В1 - в теле желудочные поля круглые, капиллярная сеть полнокровная, начинает исчезать рисунок собирательных венул, устья большинства желез не видны. Нет атрофии, есть НР.
В2 – в теле желудочные железы круглые, капиллярная сеть выражено полнокровная, рисунок собирательных венул утрачен, устья желудочных желёз не видны, усилен рисунок борозд между желудочными полями (за счет отёка слизистой). Нет атрофии, есть НР.
В3 – в теле продолговатые желудочные железы (антрализация), капиллярная сеть полнокровная, борозды максимально выражены, утрачен рисунок собирательных венул. Формируется атрофия, есть НР.
А1 и А2 – в теле форма желез вытянутая, гребневидной, капилляры полнокровные при активном воспалении и наличии HР, но могут быть тонкими и извитыми, нерегулярными, если HР уже нет. Есть атрофия, при А2 есть кишечная метаплазия, HР может быть, а может и не быть. Такой же рисунок может быть и в антральном отделе. Но стоит отметить, что оценка слизистой по этой классификации применима только в теле желудка.
А0 - нормальный желобоватый рисунок антрального отдела желудка. Четко видны спиралевидные интраэпителиальные капилляры, светлая полоска краевого ямочного эпителия, устья желудочных желез не видны. Нет атрофии, нет НР.
🔵Если посмотреть на рисунок и следовать от В0 до А2, то можно даже сделать вывод, что это своего рода стадии изменения слизистой при НР гастрите. Конечно, стоит прежде всего оценивать Киотские критерии. A-B classification Yagi очень сильно помогает, когда трудно дифференцировать отек, эритему или границу атрофии.
📎В представленном клиническом случае мы наблюдаем относительно спокойный антральный отдел (фото 2), не увеличенные желудочные складки в теле, даже наблюдаем симптом "царапины" (фото 3), граница атрофии С2, в нижней трети фрагментарно визуализируются коллекторные венулы (фото 4). На первый взгляд, состояние после эрадикации НР. Но в теле (фото 5) мы наблюдаем рисунок В2 по A-B classification Yagi, что позволяет заподозрить все-таки активную инфекцию НР, которая подтвердилась быстрым уреазным тестом BIOHIT. Еще одно подтверждение того, что слизистую нужно осматривать тщательно и оценивать все признаки в совокупности.
❗️Врачам эндоскопистам настоятельно рекомендую ввести в оборот эту классификацию. Можно распечатать на цветном принтере и разместить где-нибудь перед глазами в кабинете эндоскопии, глаз быстро пристреляется.
Всем хорошего дня❤️
Современная эндоскопия уже не может представить себя без осмотра микрорисунка сосудов и слизистой желудка. Естественно, это далеко не предел современной аппаратуры, и мы сегодня не будем говорить о эндоцитоскопии, а поговорим рисунке слизистой тела желудка. Если в описательной части протокола не отражен микрорисунок, то стоит задуматься о качестве проведенной гастроскопии. Мое мнение, если в руках топовое эндоскопическое оборудование, то, будь добр, выжми максимально всё из нее, ведь для этого она и изобреталась.
🔵В 2007 году японские коллеги Yagi K., Nakamura A. и Sekine A. сформировали A-B классификацию ямочного и капиллярного рисунка. А – Antrum (антральный отдел), В – Body (тело желудка).
А вот и сама классификация (фото 1):
В0 - нормальный фовеолярный рисунок тела желудка, видны собирательные венулы, тонкие интраэпителиальные капиллярные кольца, круглые железы и точечные устья желез. Нет атрофии, нет НР.
В1 - в теле желудочные поля круглые, капиллярная сеть полнокровная, начинает исчезать рисунок собирательных венул, устья большинства желез не видны. Нет атрофии, есть НР.
В2 – в теле желудочные железы круглые, капиллярная сеть выражено полнокровная, рисунок собирательных венул утрачен, устья желудочных желёз не видны, усилен рисунок борозд между желудочными полями (за счет отёка слизистой). Нет атрофии, есть НР.
В3 – в теле продолговатые желудочные железы (антрализация), капиллярная сеть полнокровная, борозды максимально выражены, утрачен рисунок собирательных венул. Формируется атрофия, есть НР.
А1 и А2 – в теле форма желез вытянутая, гребневидной, капилляры полнокровные при активном воспалении и наличии HР, но могут быть тонкими и извитыми, нерегулярными, если HР уже нет. Есть атрофия, при А2 есть кишечная метаплазия, HР может быть, а может и не быть. Такой же рисунок может быть и в антральном отделе. Но стоит отметить, что оценка слизистой по этой классификации применима только в теле желудка.
А0 - нормальный желобоватый рисунок антрального отдела желудка. Четко видны спиралевидные интраэпителиальные капилляры, светлая полоска краевого ямочного эпителия, устья желудочных желез не видны. Нет атрофии, нет НР.
🔵Если посмотреть на рисунок и следовать от В0 до А2, то можно даже сделать вывод, что это своего рода стадии изменения слизистой при НР гастрите. Конечно, стоит прежде всего оценивать Киотские критерии. A-B classification Yagi очень сильно помогает, когда трудно дифференцировать отек, эритему или границу атрофии.
📎В представленном клиническом случае мы наблюдаем относительно спокойный антральный отдел (фото 2), не увеличенные желудочные складки в теле, даже наблюдаем симптом "царапины" (фото 3), граница атрофии С2, в нижней трети фрагментарно визуализируются коллекторные венулы (фото 4). На первый взгляд, состояние после эрадикации НР. Но в теле (фото 5) мы наблюдаем рисунок В2 по A-B classification Yagi, что позволяет заподозрить все-таки активную инфекцию НР, которая подтвердилась быстрым уреазным тестом BIOHIT. Еще одно подтверждение того, что слизистую нужно осматривать тщательно и оценивать все признаки в совокупности.
❗️Врачам эндоскопистам настоятельно рекомендую ввести в оборот эту классификацию. Можно распечатать на цветном принтере и разместить где-нибудь перед глазами в кабинете эндоскопии, глаз быстро пристреляется.
Всем хорошего дня❤️